Por lo general, las verrugas son infecciones benignas que pueden persistir durante meses, o incluso años, para finalmente resolverse de forma espontánea.
- Si el individuo afectado es inmunocompetente, es totalmente aceptable un enfoque expectante del tratamiento (1)
Prevención
- las verrugas son contagiosas, pero el riesgo de transmisión es bajo
- los niños con verrugas NO ser excluidos de las actividades físicas, pero deben tener cuidado para minimizar la transmisión:
- cubrir la verruga con un esparadrapo impermeable al nadar
- llevar chanclas en las duchas comunes
- evitar compartir zapatos, calcetines y toallas
- limitar el contagio personal
- evitando rascarse las lesiones
- evitando morderse las uñas o chuparse los dedos que tengan verrugas
- manteniendo los pies secos y cambiando de calcetines a diario (2)
Si las lesiones son incómodas o interfieren con la función, o pueden ser una molestia cosmética importante y causar vergüenza (por ejemplo, cuando son numerosas o en sitios como la cara), pueden utilizarse las siguientes modalidades de tratamiento:
- tratamiento tópico - la intención es ablacionar física o químicamente las verrugas y estimular una respuesta inmunitaria
- ácido salicílico (SA)
- son el preparado más utilizado en el tratamiento de las verrugas víricas
- pinturas de SA
- son los productos de venta libre más utilizados
- contienen SA en concentraciones de entre el 10% y el 26% en una base de colodión o poliacrílica
- se recomienda raspar o recortar las lesiones y/o ponerlas en remojo antes de la aplicación. Al raspar, hay que tener cuidado de no raspar la piel normal circundante, ya que esto puede propagar la enfermedad.
- emplastos - contienen un 40% de SA
- pomadas - contiene un 60% de SA
- a altas concentraciones, es irritante y se cree que actúa promoviendo la exfoliación de las células epidérmicas
- Además, estos efectos pueden activar la inmunidad del huésped e inducir una respuesta inmunitaria contra las verrugas.
- los pacientes deben recibir instrucciones claras de uso, ya que el cumplimiento es importante
- es adecuado para cualquier zona cutánea, excepto la cara
- se desconoce la duración óptima del tratamiento; en un primer momento, debe considerarse un tratamiento de 12 semanas antes de considerar otros tipos de tratamiento
- crioterapia
- el nitrógeno líquido, administrado mediante criospray o bastoncillo de algodón, es el método más utilizado
- por lo general se lleva a cabo en clínicas de atención secundaria o clínicas comunitarias especializadas debido a la dificultad de obtener y almacenar nitrógeno líquido en un entorno de atención primaria
- para "congelar" las verrugas se pueden utilizar productos de venta libre (por ejemplo, éter dimetílico y propano), que no son eficaces en comparación con el nitrógeno líquido, ya que sólo pueden alcanzar temperaturas de unos -57 °C, frente a los -196 °C del nitrógeno líquido.°C
- complicaciones - dolor, hipopigmentación o hiperpigmentación y formación de ampollas.
- terapia combinada - crioterapia y SA (1,3)
Otros tratamientos utilizados en atención secundaria incluyen
- agentes inmunomoduladores
- agentes antimitóticos - Bleomicina
- curetaje y cauterización
- ablación con láser
- terapia fotodinámica (1,3)
Las directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos (BAD) no recomiendan los siguientes métodos de tratamiento por falta de pruebas suficientes:
- ácido cítrico
- ácido fórmico
- antagonistas de los receptores H2
- tratamiento a base de hierbas
- hipnoterapia
- inmunoterapia intralesional
- oclusoterapia (por ejemplo, cinta adhesiva)
- retinoides tópicos
- nitrato de plata
- óxido de zinc o sulfato de zinc (3)
Referencia: