pruebas diagnósticas para determinar el estado del hierro y predecir la respuesta al tratamiento con hierro en la ERC
realizar pruebas para diagnosticar la ferropenia y determinar la posible respuesta al tratamiento con hierro y las necesidades de hierro a largo plazo cada 3 meses (cada 1-3 meses para las personas que reciben hemodiálisis)
debe utilizarse el porcentaje de hematíes hipocrómicos (% HRC; más del 6%), pero sólo si es posible procesar la muestra de sangre en un plazo de 6 horas
si no es posible utilizar el porcentaje de hematíes hipocrómicos, utilizar el contenido de hemoglobina (Hb) reticulocitaria (CHr; menos de 29 pg) o pruebas equivalentes - por ejemplo, equivalente de Hb reticulocitaria
sólo si no se dispone de estas pruebas o si la persona tiene talasemia o rasgo talasémico, utilizar una combinación de saturación de transferrina (menos del 20%) y medición de ferritina sérica (menos de 100 microgramos/litro)
por lo tanto, un médico no debe solicitar de forma rutinaria la saturación de transferrina o la medición de ferritina sérica por sí solas para evaluar el estado de deficiencia de hierro en personas con anemia por enfermedad renal crónica (ERC)
la medición de los niveles de eritropoyetina para el diagnóstico o el tratamiento de la anemia no debe considerarse de forma rutinaria en personas con anemia renal crónica.
Nota:
la ferritina sérica es un reactante de fase aguda y se eleva con frecuencia en la ERC, el valor de corte diagnóstico debe interpretarse de forma diferente a los pacientes sin ERC
en las personas tratadas con hierro, los niveles de ferritina sérica no deben superar los 800 microgramos/litro. Para evitarlo, revise la dosis de hierro cuando los niveles de ferritina sérica alcancen los 500 microgramos/litro.
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