Los síntomas dependen de la gravedad de la hiponatremia y de la velocidad de disminución de la concentración plasmática de sodio (1,2).
- la hiponatremia suele ser asintomática cuando el sodio plasmático se sitúa entre 130-135 mmol por litro.
- Pueden aparecer rasgos de hiponatremia grave cuando el sodio plasmático desciende rápidamente hacia 125 mmol/l y los síntomas suelen aparecer cuando el nivel de sodio es inferior a 115 mmol/l.
Los signos y síntomas de la hiponatremia suelen ser inicialmente inespecíficos
- los síntomas pueden ir desde el letargo y la anorexia hasta la agitación, la desorientación, las convulsiones y el coma
- puede observarse edema cerebral en los casos de hiponatremia aguda
Características de la hiponatremia moderadamente grave (es decir, sodio plasmático inferior a 120 mmol/l):
- cefalea, náuseas, vómitos
- malestar, irritabilidad, depresión, cambios de personalidad
- calambres, debilidad muscular
Características de la hiponatremia grave (es decir, sodio plasmático inferior a 110 mmol/l):
- confusión, somnolencia, convulsiones
- disminución de los reflejos, respuesta plantar extensora
- respiración de Cheyne-Stokes
- coma, muerte
Es poco probable que los pacientes con hiponatremia crónica presenten síntomas, excepto durante una exacerbación aguda de la hiponatremia.
Referencia:
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47.