Se aconseja la reparación transtorácica del diafragma roto traumáticamente, ya que a menudo hay adherencia de las vísceras abdominales al peritoneo parietal. En la rotura aguda, las lesiones asociadas suelen tener prioridad. En pacientes asintomáticos en los que se pueden descartar otras afecciones que simulan la presentación, la reparación quirúrgica puede retrasarse hasta que aparezcan síntomas definitivos.
La reparación en sí es sencilla; una vez reducido el contenido herniado, la rotura del diafragma puede cerrarse con suturas interrumpidas no reabsorbibles. Debe dejarse una sonda pleural en el tórax durante unos días. Esto puede realizarse mediante un abordaje mínimamente invasivo, como la cirugía laparoscópica o robótica, o como parte de una laparotomía traumatológica. (1)
El pronóstico tras la reparación quirúrgica es excelente. El diafragma soporta bien las suturas y la recurrencia es prácticamente desconocida.
Referencia
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