Vitamina D en el embarazo

Suplementos de vitamina D durante el embarazo y la lactancia

Todas las mujeres deben ser informadas en la consulta sobre la importancia que tiene para su salud y la del bebé mantener unas reservas adecuadas de vitamina D durante el embarazo y la lactancia (1,2).

De acuerdo con las directrices del gobierno del Reino Unido, aconseje a toda mujer embarazada o en período de lactancia lo siguiente (1):

• deben tomar un suplemento de vitamina D (10 microgramos o 400 unidades internacionales [UI] al día) entre octubre y marzo (porque el cuerpo produce vitamina D a partir de la luz solar directa sobre la piel, y entre octubre y principios de marzo, el sol no es lo suficientemente fuerte como para que el cuerpo produzca suficiente vitamina D).
• deben tomar vitamina D (10 microgramos o 400 UI al día) durante todo el año si corren un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D porque, por ejemplo
  • tienen la piel más oscura, como las personas de etnia africana, afrocaribeña o del sur de Asia, porque pueden necesitar una mayor exposición a la luz solar para producir la misma cantidad de vitamina D que las personas con una pigmentación de piel más clara o
  • están poco o nada expuestas a la luz solar porque no suelen estar al aire libre o suelen llevar ropa que les cubre la mayor parte de la piel cuando están en el exterior.

Se debe informar a las mujeres que no tienen derecho a la prestación Healthy Start de dónde pueden comprar el suplemento.

Las orientaciones del Servicio de Farmacia Especializada del NHS con respecto a la administración de suplementos de vitamina D durante la lactancia indican (3):

• Formas de vitamina D durante la lactancia
  • La vitamina D está disponible en muchas formas diferentes
    • El colecalciferol (vitamina D3) o el ergocalciferol (vitamina D2) son los dos principales compuestos de vitamina D utilizados para el tratamiento y la prevención de la deficiencia de vitamina D.
    • existen orientaciones generales sobre las consideraciones de seguridad en el uso de la vitamina D
    • para otras formas de vitamina D (incluidos alfacalcidol, calcipotriol y calcitriol), póngase en contacto con el servicio especializado para obtener más asesoramiento
      
• Con respecto a las dosis de vitamina D en la lactancia materna
  • dosis de prevención/suplemento (normalmente 400 unidades diarias)
  • dosis de mantenimiento (hasta 4000 unidades diarias) cuando el tratamiento de la deficiencia de vitamina D no se considere urgente o se requiera una terapia de mantenimiento. Las dosis de mantenimiento de hasta 4.000 unidades diarias pueden utilizarse durante la lactancia y no requieren ningún control del lactante.
  • dosis de carga (superiores a 4000 unidades diarias) cuando el tratamiento de la vitamina D pueda requerir una corrección rápida
    • normalmente no superarán una dosis total acumulada de 300.000 unidades divididas en dosis diarias o semanales durante un máximo de 10 semanas
    • las dosis de carga pueden administrarse con distintos esquemas de dosificación; por ejemplo, 50.000 unidades una vez por semana durante 6 semanas, o 4.000 unidades diarias durante 10 semanas
      
• Consideraciones para la monitorización del lactante en caso de suplementación materna con vitamina D:
  • En general, no se esperan efectos secundarios en los lactantes alimentados con leche materna y, por lo tanto, no se requiere un control específico del lactante cuando se utilizan dosis de mantenimiento de hasta 4000 unidades diarias.
    • sin embargo, como medida de precaución, se debe vigilar al lactante para detectar cualquier signo o síntoma inusual
    • cuando se utilicen dosis de carga, debe vigilarse al lactante para detectar signos de hipercalcemia como medida de precaución, incluido el aumento de pañales mojados, letargo, alteraciones gastrointestinales y cambios en la alimentación
      • también debe vigilarse la irritabilidad y las reacciones cutáneas del lactante
      • deben controlarse los niveles de calcio del lactante si
        • se sospecha hipercalcemia debido a los síntomas del lactante
        • se requieren dosis de carga superiores a 300.000 unidades como tratamiento total
        • se requieren tratamientos de más de 10 semanas

Para obtener consejos detallados, consulte NHS Specialist Pharmacy Service - Uso de la vitamina D durante la lactancia materna.

Nota:

• una revisión sistemática concluyó que "la suplementación de las mujeres embarazadas con más vitamina D de la recomendada actualmente puede reducir el riesgo de diabetes gestacional; sin embargo, puede suponer poca o ninguna diferencia en el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer. Suplementar a las mujeres embarazadas con más vitamina D que el límite superior actual no parece aumentar el riesgo de los resultados evaluados..." (2)

Referencias:

1. NICE (enero de 2025). Maternal and child nutrition: nutrition and weight management in pregnancy, and nutrition in children up to 5 years).
2. Palacios C et al. Regímenes de suplementación con vitamina D para mujeres durante el embarazo. Revisión sistemática Cochrane octubre 2019.
3. Servicio de farmacia especializada del NHS (diciembre 2023). Uso de la vitamina D durante la lactancia.