Tratamiento

El tratamiento es con:

• administración del factor adecuado
• aplicación de una férula removible
• inicio de ejercicios pasivos suaves en las 48 horas siguientes a la hemorragia

No se aspira la articulación debido al riesgo de infección.*.

Los hemofílicos que presentan una hemartrosis aguda deben tener en cuenta un tratamiento especial. La sustitución del factor de coagulación debe administrarse rápidamente ante el primer signo de hemorragia articular -incluida la fase prodrómica de rigidez u hormigueo antes del dolor y la inflamación-, preferiblemente en las 2 horas siguientes a la identificación de la hemorragia. Para las hemorragias en la cadera, las articulaciones diana o la hemartrosis asociada a traumatismos, se recomiendan niveles de actividad del factor más elevados, del 80% al 100%. (1)

*La artrocentesis suele ser innecesaria para diagnosticar hemorragias articulares en pacientes con hemofilia conocida. Si es necesaria para descartar una artritis séptica o aliviar la presión de la sangre acumulada, sólo debe realizarse después de que la reposición de factor haya elevado los niveles específicos de factor. (2)

Referencia

1. Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH guidelines for the management of hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020 Aug;26 Suppl 6:1-158.
2. De la Corte-Rodriguez H et al. Accelerating recovery from acute hemarthrosis in patients with hemophilia: the role of joint aspiration. Blood Coagul Fibrinolysis. 2019 Abr;30(3):111-119