Gestión

Tratamiento

El tratamiento del LNH varía según el tipo histológico y el estadio de la enfermedad. (1,2,3)

• los pacientes asintomáticos con formas indolentes de LNH avanzado pueden requerir observación frecuente y cuidadosa para iniciar el tratamiento cuando el curso clínico de la enfermedad se acelera
  • algunos pacientes pueden tener una forma indolente prolongada mientras que otros pueden tener tipos más agresivos de la enfermedad que evolucionan rápidamente y requieren tratamiento inmediato
• la radiación puede utilizarse con fines curativos o paliativos y puede emplearse sola o en combinación con quimioterapia

El tratamiento puede dividirse en 2 grandes categorías

• LNH indolente
  • algunos ejemplos de LNH indolente incluyen: linfoma folicular, linfoma linfoplasmocítico (macroglobulinemia de Waldenström), linfoma de la zona marginal, linfoma anaplásico cutáneo primario de células grandes
  • las opciones de tratamiento estándar incluyen
    • la radioterapia local es el tratamiento de primera línea para las personas con linfoma folicular localizado en estadio IIA
    • espera vigilante para pacientes asintomáticos
    • Rituximab
    • Rituximab con quimioterapia
    • quimioterapia combinada
    • radioterapia paliativa
      
      
• LNH agresivo
  • se observa cada vez más en pacientes seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH);
  • Ejemplos de LNH agresivo: linfoma difuso de células B grandes, linfoma de Burkitt, linfoma de células del manto, linfoma folicular, linfoma periférico de células T.
  • las opciones de tratamiento estándar incluyen
    • R-CHOP = Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona.
    • otra quimioterapia combinada
    • radioterapia
    • trasplante de médula ósea o células madre

Referencia:

1. Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos
2. NICE. Linfoma no Hodgkin: diagnóstico y tratamiento. Directriz NG52 del NICE. Publicada en julio de 2016.
3. Red nacional integral del cáncer. Guías de práctica clínica en oncología de la NCCN: Linfomas de células B [publicación en internet].