candidozyma auris

Candida aurisque se aisló por primera vez del conducto auditivo externo de un paciente en Japón en 2009, se incluyó en el género Candidozyma en 2024 y se denominó Candidozyma auris (1):

• C. auris es un hongo levaduriforme que es resistente a muchos antifúngicos en proporciones variables
• C. auris es mucho menos común que otros tipos de levadura, como Candida albicans (causante de la candidiasis bucal)
  • desde que se identificó por primera vez, C. auris se ha encontrado en pacientes de todo el mundo
  • es más frecuente en entornos sanitarios, como los hospitales
  • puede provocar colonización (individuos portadores del organismo sin signos ni síntomas de infección), así como infecciones invasivas graves
    • también puede causar brotes; esto es preocupante en los entornos sanitarios, sobre todo cuando hay pacientes en estado crítico que son atendidos en entornos de cuidados intensivos o de alta dependencia durante periodos prolongados, o pacientes con sistemas inmunitarios debilitados
    • en entornos fuera del Reino Unido, las infecciones invasivas por C. auris se han asociado a una elevada tasa de mortalidad
    • ha desarrollado resistencia a muchas clases de antifúngicos disponibles, incluido el agente de primera línea fluconazol, y se han detectado cepas de C. auris resistentes a todos los antifúngicos
• hasta la fecha se han descubierto seis clados genéticamente distintos de C. auris, entre los que se incluyen (2)
  • el clado del sur de Asia, detectado por primera vez en India y Pakistán (clado I),
  • el clado de Asia Oriental, detectado por primera vez en Japón (clado II),
  • el clado sudafricano, detectado por primera vez en Sudáfrica (clado III),
  • el clado sudamericano, detectado por primera vez en Venezuela (clado IV), y
  • otros 2 clados que se han detectado recientemente en Irán (clado V) y Singapur (clado VI)

• cada clado se asocia a determinadas presentaciones clínicas, patrones de resistencia y diferencias de virulencia

• la exposición prolongada a agentes antibióticos y antifúngicos de amplio espectro son factores de riesgo identificados para la colonización y la infección por C. auris
  
  
• un estudio realizado en India investigó los patrones de susceptibilidad de 350 cepas de C. auris y demostró que el 90% eran resistentes a los azoles (fluconazol) (3):
  • en general, el 25% y el 13% de los aislados eran multirresistentes (MDR) y multirresistentes a los azoles, respectivamente
    • la combinación de resistencia más común fue azoles y 5-flucitosina en el 14%, seguida de azoles y anfotericina B en el 7% y azoles y equinocandinas en el 2% de los aislados

Se ha documentado la portación continua durante más de un año tras el aislamiento inicial de C. auris y el cribado rutinario de pacientes hospitalizados previamente positivos puede producir cribados negativos intermitentes poco fiables (2).

• debido a la incertidumbre sobre el tiempo que las personas pueden permanecer colonizadas, se aconseja un enfoque preventivo del aislamiento del paciente en el momento del reingreso, siempre que sea factible y adecuado para el tratamiento del paciente y las vías hospitalarias

Tratamiento de la candidiasis sintomática/invasiva

• el enfoque para el tratamiento inicial de la candidemia o la candidiasis invasiva debida a C. auris sigue siendo el mismo que para todas las candidiasis invasivas, e incluye el control de la fuente, la realización de hemocultivos y la exclusión de la afectación de órganos
• buscar el consejo de expertos y consultar las directrices locales sobre la elección del tratamiento antifúngico
  • la terapia de primera línea sigue siendo una equinocandina, a la espera de las pruebas de sensibilidad (2)
    • la mayoría de los aislados de C. auris descritos en todo el mundo son resistentes al fluconazol y, por tanto, no debe utilizarse fluconazol para el tratamiento o la desescalada
    • la anfotericina liposomal se recomienda para los pacientes infectados por C.auris resistente a las equinocandinas, los que experimentan un fracaso del tratamiento o una infección intercurrente con una equinocandina, o los que presentan infecciones en lugares poco penetrados por las equinocandinas (como el SNC o el ojo)
    • para la candidiasis del SNC, se recomienda el tratamiento combinado con anfotericina liposomal y flucitosina

Referencia:

1. Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, Nishiyama Y, Uchida K, Yamaguchi H. Candida auris sp. nov. a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital. Microbiol Immunol. 2009. Jan 15;53(1):41-4.
2. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (21 de agosto de 2025). Management of patients who test positive for C. auris (colonised or infected).
3. Chowdhary A et al. A multicentre study of antifungal susceptibility patterns among 350 Candida auris isolates (2009-17) in India: role of the ERG11 and FKS1 genes in azole and echinocandin resistance. J Antimicrob Chemother. 2018 Abr 1;73(4):891-899.