La profilaxis del paludismo no ofrece una protección total contra la infección. Póngase en contacto con los centros de asesoramiento para obtener información sobre los patrones cambiantes de resistencia y propagación del paludismo. (1,2)
Ciertas personas corren un mayor riesgo de contraer paludismo grave y deben estar prevenidas: por ejemplo, las personas inmunodeprimidas y las mujeres embarazadas.
La quimioprofilaxis antipalúdica puede dirigirse contra varias fases del ciclo vital del parásito del paludismo
- profilaxis causal
- dirigida contra el estadio hepático (esquizontes del estadio hepático de las 5 especies)
- NO es eficaz contra los hipnozoítos de P. vivax y P. ovale
- La ACMP recomienda continuar con el medicamento durante 7 días después de abandonar una zona con malaria
- profilaxis supresora
- dirigida contra las fases de glóbulos rojos
- debe tomarse durante 4 semanas después de abandonar una zona palúdica
- profilaxis contra los hipnozoítos
- la primaquina es activa contra los hipnozoítos (presentes sólo en P. vivax y P. ovale)
- también tiene actividad profiláctica causal contra los esquizontes hepáticos de todos los parásitos del paludismo humano
- la primaquina se utiliza ocasionalmente como profilaxis terminal, también conocida como terapia presuntiva antirecidiva (PART), para erradicar los hipnozoítos de P. vivax y P. ovale
- sin embargo, no se recomienda el uso rutinario de primaquina como profilaxis o profilaxis terminal
- la primaquina no está autorizada en el Reino Unido y los médicos que consideren su uso como agente profiláctico deben consultar a un centro especializado
- la primaquina es un fármaco oxidante y puede provocar una hemólisis significativa en individuos con deficiencia de G6PD.
Además del uso de una quimioprofilaxis adecuada, probablemente el mejor consejo sea evitar las picaduras. Esto implica el uso de repelentes de mosquitos, ya sea aplicados sobre la piel o utilizados en una habitación concreta, el uso de camisas de manga larga y pantalones a partir del anochecer, y dormir bajo una mosquitera.
Los viajeros deben adquirir quimioprofilaxis antipalúdica de una fuente acreditada en el Reino Unido antes de partir.
La Organización Mundial de la Salud ha recomendado la vacuna antipalúdica RTS,S para su uso generalizado entre los niños que viven en zonas donde el paludismo es endémico (3).
Referencias
- Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Directrices de prevención del paludismo para viajeros procedentes del Reino Unido (en línea). Última actualización: abril de 2025
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. CDC Yellow Book 2024: información sanitaria para viajes internacionales. Sección 5: infecciones y enfermedades asociadas a los viajes - paludismo. Mayo de 2023 (publicación en Internet).
- Zavala F; RTS,S: la primera vacuna contra la malaria. J Clin Invest. 4 de enero de 2022;132(1)