Existe un problema creciente de resistencia a los antimicrobianos en la comunidad. Una carta del Director Médico identificó cuatro áreas que podrían tener un impacto significativo en el volumen de antimicrobianos prescritos (1):
- no deben recetarse antibióticos para la tos y los resfriados simples
- no deben recetarse antibióticos para los dolores de garganta víricos
- en casos de cistitis no complicada en mujeres jóvenes por lo demás en buena forma, los antibióticos sólo deben prescribirse durante tres días
- la prescripción telefónica de antibióticos debe limitarse a casos excepcionales
se han dado más orientaciones sobre la prescripción de antibióticos para las infecciones autolimitadas de las vías respiratorias en adultos y niños en atención primaria (2).
Una revisión estadounidense señala (3):
- los factores de riesgo para el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos incluyen
- la inmunodepresión (debida a cáncer, trasplante de órganos, VIH o medicamentos inmunosupresores)
- prescripción de antibióticos en lactantes o personas mayores de 65 años
- afecciones como diabetes, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar crónica
- tratamiento previo con antibióticos y uso prolongado de antibióticos
- estancias hospitalarias prolongadas
- uso de catéteres
- los factores que facilitan la propagación de la resistencia a los antimicrobianos incluyen
- lavado de manos inadecuado
- limpieza hospitalaria deficiente
- hacinamiento
- saneamiento deficiente
- alimentos o agua contaminados
- viajes a zonas con altas tasas de resistencia a los antimicrobianos
- organismos comunes resistentes a los antibióticos
- las bacterias resistentes a los antibióticos incluyen
- resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (SARM)
- el SARM puede causar infecciones de la piel y tejidos blandos, neumonía e infecciones del torrente sanguíneo
- resistente a los medicamentos Streptococcus pneumoniae
- S pneumoniae es una causa frecuente de neumonía, otitis y meningitis, sobre todo en niños y ancianos.
- bacterias gramnegativas como Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosay Acinetobacter resistentes a los antibióticos carbapenem
- las bacterias gramnegativas resistentes a los carbapenemes suelen causar infecciones urinarias, neumonía e infecciones intraabdominales o del torrente sanguíneo
- señala
- la prevalencia de la tuberculosis resistente a los antimicrobianos, la malaria y las infecciones fúngicas (como el Aspergillus y Candida) también están aumentando
- algunos virus que pueden afectar a pacientes inmunodeprimidos (como el citomegalovirus) también pueden volverse resistentes a los medicamentos antivirales
Referencia:
- PL/CMO/98/6 (PL/CNO/98/7 PL/CDO/98/4 PL/CPHO/98/1)
- NICE (junio de 2008).Respiratory tract infections - antibiotic prescribing for self-limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care.
- Arias CA, van Duin D. ¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos? JAMA. Publicado en línea el 17 de julio de 2025.