La amnesia global transitoria (AGT) es un trastorno temporal y aislado de la memoria. El paciente suele tener más de 50 años y un ataque puede durar varias horas.
A menudo se dice, erróneamente, que el paciente está confuso.
El paciente con TGA
está neurológicamente intacto excepto por la ausencia de memoria
- hace preguntas pertinentes repetidamente
- es incapaz de recordar el episodio una vez recuperado
- se presenta clásicamente con un inicio abrupto de amnesia anterógrada grave
- no presenta síntomas neurológicos focales
- el paciente permanece alerta, atento, y la cognición no está alterada
- está desorientado con respecto al tiempo y al lugar
- los ataques suelen durar de 1 a 8 horas, pero deben ser inferiores a 24 horas (1)
Los datos epidemiológicos sitúan la incidencia anual de la AGT entre 3,4 y 10,4/100.000 (2)
- Se presenta con mayor frecuencia en la séptima década de la vida. Según los estudios, la edad media del episodio oscila entre 61 y 67,3 años.
- los estudios muestran un ligero predominio femenino
- los estudios muestran una tasa de recurrencia del 6,3% en un periodo de 10 años
Los factores precipitantes incluyen las relaciones sexuales y el ejercicio físico intenso, en particular la natación en agua fría.
- Es posible que se deba a diferentes mecanismos, como la congestión venosa con actividades tipo Valsalva antes de la aparición de los síntomas, la isquemia tromboembólica arterial y la vasoconstricción debida a la hiperventilación (1).
- Cerrar los acontecimientos precipitantes de la AGT se consideran estrés emocional (es decir, desencadenado por endoscopia gástrica, anuncio de nacimiento/muerte y jornada laboral difícil/agotadora), esfuerzo físico (es decir, jardinería, tareas domésticas y aserrado de madera), esfuerzo físico (incluida la actividad sexual) y contacto con el agua/cambio de temperatura (es decir, baño/ducha caliente y natación fría) (3)
- remoto los acontecimientos precipitantes, con inicio notificado semanas antes de la TGA, se consideran ansiedad desencadenada por conflictos en el hogar o el trabajo, problemas de salud y factores de estrés financiero (3)
- el diagnóstico puede realizarse con seguridad en presencia de una historia colateral característica
Existe una correlación entre TGA y migraña. No hay exceso de enfermedad cerebrovascular en pacientes con TGA
- un estudio basado en la población concluyó que un episodio de TGA no aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares posteriores, convulsiones o deterioro cognitivo (4)
Criterios diagnósticos (5)
El diagnóstico de la amnesia global transitoria es fundamentalmente clínico y se basa en una anamnesis detallada y una exploración neurológica minuciosa durante la fase aguda. La neuroimagen avanzada, el análisis del líquido cefalorraquídeo y el EEG son innecesarios a menos que el diagnóstico clínico sea incierto.
- el inicio del ataque debe haber sido presenciado.
- la disfunción durante el ataque debería haberse limitado a consultas repetitivas y amnesia.
- No debe haber otros signos o síntomas neurológicos importantes.
- la pérdida de memoria debe haber sido transitoria, normalmente durando horas o hasta un día.
No hay tratamiento
- no está indicado ningún tratamiento específico para un episodio típico
Referencia:
- Owen D et al. Enfermedades clásicas revisitadas: amnesia global transitoria. Postgrad Med J. 2007 Abr; 83(978): 236-239.
- Spiegel DR et al. Amnesia global transitoria: perspectivas actuales.Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2691-2703.
- Portaro S et al. Factores de riesgo de amnesia global transitoria - Tres informes de casos. Medicine (Baltimore) 2018 Oct; 97(41): e12723.
- Arena JE et al. Resultado a largo plazo en pacientes con amnesia global transitoria: A Population-Based Study.Mayo Clin Proc. 2017 Mar; 92(3): 399-405.
- Caplan L. Amnesia global transitoria. Qué hay en un nombre? J Neurol Sci. 2022 Oct 15:441:120348.