Ejercicio en pacientes sin enfermedad coronaria preexistente:
- un estudio de cohortes de participantes en el Aerobics Center Longitudinal Study ha revelado que los hombres que mantenían o mejoraban una forma física adecuada presentaban un menor riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular en comparación con los hombres que seguían sin estar en forma. Los criterios que utilizaron los autores para definir "apto" y "no apto" se encuentran en el estudio (1)
- el National Service Framework on Coronary Heart Disease recomienda que los adultos realicen 30 minutos de actividad de intensidad moderada (como caminar a paso ligero, montar en bicicleta o realizar tareas domésticas pesadas) al menos 5 días a la semana (2)
- El NICE establece que (3)
- aconseja a las personas con alto riesgo de ECV o con ECV que realicen lo siguiente cada semana
- al menos 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada o
- 75 minutos de actividad aeróbica de intensidad vigorosa o
- una combinación de actividad aeróbica moderada y vigorosa
- aconsejar a las personas que realicen actividades de fortalecimiento muscular 2 o más días a la semana para trabajar los principales grupos musculares (piernas, caderas, espalda, abdomen, pecho, hombros y brazos), de acuerdo con las directrices nacionales para la población general
- animar a las personas que no pueden realizar una actividad física de intensidad moderada debido a su comorbilidad, afecciones médicas o circunstancias personales a que se ejerciten al máximo de su capacidad segura
- el asesoramiento sobre la actividad física debe tener en cuenta las necesidades, preferencias y circunstancias de la persona
Rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio en pacientes con cardiopatía coronaria existente:
- existen pruebas de que la rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio reduce la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad cardiaca, y mejora una serie de factores de riesgo cardiaco (3)
- el aumento de la actividad física y los cambios dietéticos combinados reducen la mortalidad por cardiopatía coronaria (4)
La actividad física vigorosa y las enfermedades cardiovasculares incidentes (6)
- un estudio (n=71.893; Biobanco del Reino Unido) sugiere que es posible reducir los riesgos para la salud mediante cantidades relativamente modestas de actividad física vigorosa (AFV) acumulada en sesiones cortas a lo largo de la semana (15-20 min/semana vinculados a un cociente de riesgo de mortalidad entre un 16 y un 40% menor, con descensos adicionales hasta 50-57 min/semana)
Actividad física accidental (AFI) y riesgo cardiovascular
La AFI abarca las actividades de la vida diaria fuera del ámbito del ocio:
- se definen como actividades no relacionadas con el ejercicio que se realizan como parte de la vida diaria (p. ej., transporte, trabajo, tareas domésticas u otras actividades domésticas)
- las pruebas de los estudios mostraron que cualquier cantidad diaria de IPA de intensidad vigorosa o moderada se asociaba a un menor riesgo de ECV de forma dosis-respuesta (7)
- examinaron las asociaciones de las intensidades de AFI evaluadas por dispositivos (vigorosa [VIPA], moderada [MIPA], ligera [LIPA]) con los principales eventos cardiovasculares adversos (MACE) y la mortalidad
- La LIPA tuvo una asociación débil con todos los resultados
- 1 minuto de AFI vigorosa o ≈3,0-3,5 minutos de AFI moderada se asoció con un grado similar de menor riesgo de ECV
Efectos de la actividad física durante toda la semana frente a sólo el fin de semana sobre el riesgo de mortalidad
- en un análisis de 2 grandes cohortes prospectivas, hacer ejercicio ≥150 min semanales se asoció a menores tasas de mortalidad por todas las causas, CV y cáncer en comparación con la inactividad (8)
- no importaba si los participantes eran activos durante toda la semana o principalmente durante 1-2 días ("guerrero de fin de semana")
Referencias:
- Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA; 273: 1093-8.
- Agencia de Desarrollo Sanitario. Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. Londres 2000.
- NICE (julio 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
- Taylor RS et al (2004). Rehabilitación basada en el ejercicio para pacientes con cardiopatía coronaria: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Am J Med;116:682-92.
- Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
- Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough? Revista Europea del Corazónvolumen 43, número 46, 7 de diciembre de 2022, páginas 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572.
- Stamatakis E et al. Respuesta a la dosis de actividad física incidental contra eventos cardiovasculares y mortalidad. Circulation 14 de abril de 2025.
- Ren R et al. Dual Cohort Insights into Accelerometer-Derived Weekend Warrior Physical Activity and its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc 3 de junio de 2025;14(11):e039852.