Normalmente, un paciente con contractura de Dupuytren es un hombre de mediana edad con dificultades para realizar actividades en el lugar de trabajo (trabajos manuales, uso de guantes) y en casa (lavarse, vestirse). Las características clínicas son las siguientes
- la manifestación más precoz que se observa en un paciente es el engrosamiento o la fóvea de la piel palmar
- el reconocimiento de un nódulo firme e indoloro fijado a la piel y a la fascia más profunda es importante para el diagnóstico precoz de la enfermedad.
- los nódulos se presentan en las palmas de las manos o en los dedos
- nódulos palmares - se presentan cerca del pliegue distal de la palma, a menudo en línea con los dedos anular y meñique o proximales a la parte inferior del pulgar y el meñique.
- nódulos digitales - se observan cerca de la articulación interfalángica proximal o en la base del dedo
- a menudo son indoloros, pero con el agrandamiento pueden causar dolor
- clásicamente los nódulos aparecen antes del desarrollo de los cordones
- el engrosamiento se extiende gradualmente hacia distal hasta afectar al dedo anular o meñique y, con el tiempo (pueden ser meses o varios años), estos cordones se contraen gradualmente, lo que provoca deformidades progresivas de la flexión digital
- el paciente puede quejarse de dolor, pero rara vez es la característica principal
- a menudo las lesiones son bilaterales, pero una mano suele estar más afectada que la otra
- en la exploración, puede haber deformidades en flexión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
- las almohadillas de los nudillos pueden estar engrosadas - almohadillas de Garrod
- puede haber nódulos similares en las plantas de los pies o enfermedad de Peyronie
Referencia:
- Karbowiak M, Holme T, Khan K, et al. Enfermedad de Dupuytren. BMJ. 2021 Jun 4;373:n1308.
- Boe C, Blazar P, Iannuzzi N. Dupuytren contractures: an update of recent literature. J Hand Surg Am. 2021 Oct;46(10):896-906.