El ciclosilicato de circonio y sodio está indicado para el tratamiento de la hiperpotasemia en adultos (1)
- es un compuesto cristalino de intercambio catiónico inorgánico, no absorbente y fijador de potasio, formulado como polvo blanco insoluble, inodoro e insípido
- no se expande cuando se mezcla con agua, a diferencia del sulfonato de poliestireno sódico, que se expande entre el 80% y el 100% de su volumen original
- como miembro microporoso de la familia de compuestos del silicato de circonio, el ciclosilicato de circonio sódico capta potasio mediante un proceso que imita la acción de los canales de potasio fisiológicos
- capta potasio en toda la gama de valores de pH del tracto gastrointestinal
- a pH bajo, como el del líquido gástrico (pH de 1,2), se produce una captación rápida seguida de una inversión
- a medida que aumenta el pH, la absorción de K+ es rápida y sostenida
- se espera que la absorción de potasio comience en el pH más bajo del estómago, y que aumente a medida que el compuesto atraviesa el tracto gastrointestinal debido a las mayores concentraciones de potasio y al pH más elevado
- fija el potasio, incluido el potasio de la dieta, a lo largo del tracto gastrointestinal
- los medicamentos que han demostrado una farmacocinética alterada cuando se administran con ciclosilicato de circonio sódico incluyen los ácidos débiles furosemida y atorvastatina y la base débil dabigatrán (1)
- consigue una rápida corrección de los niveles séricos de potasio (en 2 días) y el mantenimiento de la normokalemia a largo plazo (hasta 1 año), con un buen perfil de seguridad (las reacciones adversas comunes incluyen acontecimientos gastrointestinales y un riesgo de edema dependiente de la dosis) (2)
- un estudio de cohortes en adultos con hiperpotasemia aguda (potasio ≥5,5 mmol/L) halló que el logro de la normalización del potasio era similar para ambos tratamientos, pero que podía producirse más rápidamente con el ciclosilicato de circonio sódico (≤8 horas en el 29% frente al 17% del sulfonato de poliestireno sódico; HR 1,91; 95% CI 0,55-6,56) (3)
Estado NICE (4):
El ciclosilicato de circonio y sodio se recomienda como opción para el tratamiento de la hiperpotasemia en adultos sólo si se utiliza
- en atención de urgencia para la hiperpotasemia aguda potencialmente mortal junto con la atención estándar o
- en personas con hiperpotasemia persistente y enfermedad renal crónica en estadios 3b a 5 o insuficiencia cardiaca, si:
- tienen un nivel de potasio sérico confirmado de al menos 6,0 mmol/litro y
- debido a la hiperpotasemia, no están tomando una dosis optimizada de inhibidor del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y
- no están en diálisis
Suspender el ciclosilicato de circonio sódico si los inhibidores del SRAA ya no son adecuados.
Referencia:
- Levien TL, Baker DE. Ciclosilicato de circonio sódico. Hosp Pharm. 2019;54(1):12-19. doi:10.1177/0018578718817470
- Cases A, Gorriz JL. Ciclosilicato de circonio sódico: un nuevo captor de potasio para el tratamiento de la hiperpotasemia. Fármacos de hoy (Barcelona, España : 1998). 2018 Oct;54(10):601-613.
- Thai T, Hong L, Hauschild C, et al. Comparación de ciclosilicato de circonio de sodio y sulfonato de poliestireno de sodio en el tratamiento de la hiperpotasemia aguda. European Journal of Hospital Pharmacy Published Online First: 20 de diciembre de 2024.
- NICE (enero de 2022). Ciclosilicato de circonio y sodio para el tratamiento de la hiperpotasemia.