Complicaciones

Afecciones asociadas al trasplante y la inmunosupresión:

• rechazo agudo y crónico
  • Rechazo agudo: se produce entre 3 y 6 meses después del trasplante; se caracteriza por un aumento de la creatinina sérica (ocasionalmente también dolor en el injerto y fiebre); la biopsia del injerto revela daño tubular y un infiltrado de células inmunitarias; las opciones de tratamiento incluyen dosis altas de corticosteroides.
  • Rechazo crónico: se produce >6 meses después del trasplante; aumento gradual de la creatinina sérica y proteinuria. La biopsia del injerto revela fibrosis, cambios vasculares y atrofia tubular. El rechazo crónico no responde al aumento de la inmunosupresión
• necrosis tubular aguda
• trombosis
• infecciones oportunistas
• hipertensión: se produce en más del 50% de los pacientes trasplantados; las causas incluyen riñones nativos enfermos, disfunción del injerto o fármacos inmunosupresores
• toxicidad de la ciclosporina
• Aumento del riesgo de neoplasias: en particular, trastornos linfoproliferativos como el linfoma no Hodgkin y el carcinoma escamoso de piel.

afecciones que pueden reaparecer en el riñón trasplantado

• glomerulonefritis mesangiocapilar
• esclerosis segmentaria focal
• nefropatía IgA
• síndrome de Goodpasture
• vasculitis

Referencia

1. Thiruchelvam PT, Willicombe M, Hakim N, et al; Trasplante renal. BMJ. 2011 Nov 14;343:d7300.