Hemorragia pontina

La hemorragia pontina se asocia con mayor frecuencia a la hipertensión y a las malformaciones arteriovenosas.

• Las grandes lesiones pontinas centrales suelen ser mortales. Pueden disecarse en el tegmento y el cuarto ventrículo, y rostralmente, en el mesencéfalo. Las secuelas típicas son cuadriplejía, coma, pupilas reactivas pequeñas y parálisis bilateral de la mirada horizontal conjugada. Los movimientos oculares espontáneos hacia abajo -bobbing ocular- implican la conservación de los centros de la mirada del tronco encefálico rostral.
  
  
• Las lesiones pontinas basales unilaterales más pequeñas muestran hemiparesia contralateral, a menudo con ataxia en las extremidades afectadas.
  
  
• Las lesiones pontinas tegmentales laterales producen pérdida hemisensorial contralateral, parálisis de la mirada conjugada ipsilateral y, ocasionalmente, una oftalmoplejía internuclear ipsilateral. La ataxia puede ser bilateral o unilateral, ipsilateral o contralateral.
  
  
• Debido a la destrucción de las fibras termorreguladoras del hipotálamo con destrucción pontina generalizada, el paciente puede volverse hiperpiréxico.
  
  
• puede haber respiración apneustica