Gestión

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• el uso de bolos intravenosos de cristaloides es el tratamiento principal para los pacientes hipotensos (1)
  • se recomienda monitorizar la sobrecarga de líquidos y el edema pulmonar
  • si persiste la hipotensión, se justifica el uso de agentes vasopresores
    • se recomienda el uso de vasopresores para restablecer la estabilidad hemodinámica
    • la epinefrina y la dobutamina se recomiendan en presencia de shock cardiogénico, mientras que la norepinefrina se recomienda en shock vasogénico
      
• la descontaminación gastrointestinal como modalidad rara vez se realiza en urgencias, dada la aplicabilidad clínica y el tiempo para su administración
  • debe considerarse en las primeras 1-2 horas tras la ingestión de BCC
  • los pacientes que ingieren formulaciones de liberación prolongada pueden beneficiarse de una descontaminación GI tardía (>2 horas)
  • no se recomienda el uso de este método en pacientes hemodinámicamente inestables
    
• puede administrarse atropina a pacientes con bradicardia sintomática tras una exposición significativa a BCC
  
• deben evitarse las dosis altas de insulina en ausencia de un coadyuvante inotrópico negativo (2)

Referencia:

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity: A Practical Approach. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Calcium channel blocker overdose: Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-8.