Regla de Ottawa para la hemorragia subaracnoidea

La regla de Ottawa para la hemorragia subaracnoidea (HSA)

• es para pacientes alerta >15 años con nueva cefalea grave no traumática que alcanza la máxima intensidad en una hora
• no es apropiada para pacientes con nuevos déficits neurológicos, antecedentes de aneurismas previos o antecedentes de cefaleas similares (≥3 episodios en ≥6 meses)
• tiene en cuenta las características clínicas que se consideraron de alto riesgo de HSA, entre ellas:
  • edad ≥40 años
  • dolor/rigidez de cuello,
  • pérdida de conocimiento presenciada,
  • aparición durante el esfuerzo,
  • cefalea en trueno
  • flexión limitada del cuello en la exploración

• los pacientes deben ser investigados si presentan uno o más hallazgos

• un estudio de validación concluyó que "...en los pacientes que acuden al servicio de urgencias con una cefalea aguda no traumática, la regla de Ottawa puede utilizarse para excluir con seguridad a los pacientes con HSA y, por tanto, puede servir de base para tomar decisiones sobre otras investigaciones...".

Referencia:

1. Foley RW et al. Subarachnoid haemorrhage rules in the decision for acute CT of the head: external validation in a UK cohort. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):96-100.