Interpretación de los resultados de las pruebas de cribado utilizadas en el diagnóstico de los trastornos de la coagulación.

Pruebas de cribado

Anomalías indicadas por la prolongación del resultado de las pruebas de cribado

Ejemplos de causas de prolongación de las pruebas de cribado

tiempo de trombina - esta prueba es sensible a una deficiencia de fibrinógeno o a una inhibición de la trombina.

las anomalías en el tiempo de trombina indican una anomalía o deficiencia de fibrinógeno, O, inhibición de la trombina por heparina o productos de degradación de la fibrina (PDF)

coagulación intravascular diseminada

tratamiento con heparina

tiempo de protrombina - mide el sistema extrínseco (también conocido como vía del factor tisular) (factor VII), así como los factores comunes a ambos sistemas (factor X, V, protrombina y fibrinógeno). El tiempo normal de protrombina para la coagulación es de 10-14 segundos. Puede expresarse como el cociente internacional normalizado (INR).

Las anomalías del tiempo de protrombina indican una inhibición o deficiencia de uno o varios de los siguientes factores de coagulación: factor II (protrombina), V, VII, X, fibrinógeno...

La velocidad de la vía extrínseca se ve muy afectada por los niveles de factor VII en el organismo. El factor VII tiene una vida media corta y necesita vitamina K para su síntesis.

Deficiencias de vitamina K, que pueden estar causadas por la warfarina, la malabsorción o la falta de colonización intestinal por bacterias (como en los recién nacidos).

Reducción de la síntesis del factor VII (por enfermedad hepática)

Aumento del consumo (en la coagulación intravascular diseminada)

tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) - esta prueba mide los factores VIII, IX, XI y XII del sistema intrínseco (también conocido como vía de activación por contacto), así como los factores comunes a ambos sistemas (factores X, V, protrombina y fibrinógeno).

Obsérvese que el término parcial se utiliza para esta prueba de cribado debido a la ausencia de factor tisular en la mezcla de reacción.

Las anomalías en el TTPA indican una inhibición o deficiencia de uno o más de los siguientes factores: XII, IX, VIII, XI, X, V, II, fibrinógeno

Hemofilia

Otras causas incluyen:

• Uso de heparina (o contaminación de la muestra)
• Anticuerpo antifosfolípido (especialmente el anticoagulante lúpico que provoca una mayor propensión a la trombosis)