Retraso en la erupción dental
Un retraso de hasta 12 meses puede ser menos importante en un niño sano (1).
El momento de la dentición varía mucho:
- el primer diente de un niño suele salir entre los 4 y los 10 meses de edad, y la totalidad de los 20 dientes temporales casi siempre está presente a los 30 meses
- Así pues, por término medio, entre los 6 y los 30 meses de edad erupciona aproximadamente un diente al mes, lo que coincide estrechamente con un periodo durante el cual se sabe que los lactantes experimentan frecuentes enfermedades leves y rápidos cambios en su desarrollo (2). Las fechas medias de la dentición temporal son:
- incisivos centrales inferiores 5-7 meses
- meses incisivos centrales superiores 6-8 meses
- incisivos laterales superiores 9-11 meses
- incisivos centrales inferiores 10-12 meses
- caninos 16-20 meses
- primeros molares 12-16 meses
- segundos molares 20-30 meses (3)
- algunos niños (1%) desarrollan su primer diente antes de los cuatro meses de edad y otro 1% obtiene su primer diente después de los 12 meses (3).
- en algunos niños los dientes están presentes al nacer (dientes natales) o se desarrollan durante el primer mes de vida (dientes neonatales) (3)
Entre las causas de retraso se incluyen
- retrasos localizados - diente en el camino de erupción, espacio insuficiente en la arcada dental o infección dental
- iatrogénico - terapia citotóxica, radioterapia...
- causas sistémicas poco frecuentes o raras
- Síndrome de Down
- displasia cleidocraneal
- hipopituitarismo congénito
- hipotiroidismo congénito (1)
- raquitismo infantil
- síndrome de Gardener (4)
un retraso en la erupción dental de hasta 12 meses puede tener poca o ninguna importancia en un niño por lo demás sano (5)
- los retrasos suelen deberse a factores locales como un diente en el camino de la erupción, espacio insuficiente en la arcada dental o infección dental
- la posición ectópica y la impactación afectan con mayor frecuencia a los terceros molares, los segundos premolares y los caninos, posiblemente porque son los últimos dientes en erupcionar
Si un niño no ha mostrado ningún signo de erupción dental a los 18 meses de edad, se considera que existe un retraso y se justifica una investigación adicional para descartar cualquier posible problema subyacente de salud o desarrollo.
Referencia:
- Holt R et al. ABC de la salud oral. Salud y enfermedad bucodental. BMJ. 2000;320(7250):1652-1655
- Sarrell M et al. Creencias de los padres y del personal médico sobre la dentición infantil. Educación y asesoramiento del paciente 2005; 57 (1): 122-125
- Ashley MP. Personal View: Es sólo la dentición... Un informe sobre los mitos y los enfoques modernos de la dentición. British Dental Journal 2001;1914-8
- Ashley MP. Personal View: Es sólo la dentición... Un informe sobre los mitos y los enfoques modernos de la dentición. British Dental Journal 2001;1914 - 8
- Holt R, Roberts G, Scully C. Salud oral y enfermedad. West J Med. 2001 Mar;174(3):199-202.