Signos y patrones alérgicos de sospecha de alergia a medicamentos con el momento de aparición
Reacciones inmediatas de evolución rápida
- Anafilaxia: reacción multisistémica grave caracterizada por:
- eritema, urticaria o angioedema e
- hipotensión y/o broncoespasmo
- Urticaria o angioedema sin características sistémicas
- Exacerbación del asma (por ejemplo, con antiinflamatorios no esteroideos [AINE])
| Comienzo generalmente menos de 1 hora después de la exposición al fármaco (exposición previa no siempre confirmada) |
Reacciones no inmediatas sin afectación sistémica
- Máculas o pápulas rojas generalizadas (tipo exantema)
- Erupción medicamentosa fija (piel inflamada localizada)
| Suele aparecer entre 6 y 10 días después de la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Reacciones no inmediatas con afectación sistémica
Reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) o síndrome de hipersensibilidad al fármaco (DHS) caracterizado por: - máculas rojas generalizadas, pápulas o eritrodermia
- fiebre
- linfadenopatía
- disfunción hepática
- eosinofilia
| Aparición generalmente 2-6 semanas después de la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por: - erupción dolorosa y fiebre (a menudo signos iniciales)
- erosiones mucosas o cutáneas vesículas, ampollas o desprendimiento epidérmico
- máculas rojas purpúricas o eritema multiforme
| Inicio generalmente 7-14 días después de la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) caracterizada por: - pústulas generalizadas
- fiebre
- neutrofilia
| Suele aparecer entre 3 y 5 días después de la primera exposición al fármaco |
Trastornos comunes causados, raramente, por alergia a medicamentos: - eczema
- hepatitis
- nefritis
- vasculitis por fotosensibilidad
| Tiempo de aparición variable |
Con respecto a DRESSse encontraron pruebas de estudios (2):
- las causas farmacológicas más frecuentes fueron los antibióticos (74%) y los anticonvulsivantes (21%)
- las comorbilidades más comunes fueron la epilepsia (26%) y la hipertensión (26%)
Un estudio analizó los pacientes con síndrome DRESS notificados a través del Sistema de Notificación de Efectos Adversos (FAERS) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (3):
- se identificó a un total de 26 831 pacientes con síndrome DRESS, de los cuales el 99,67% se clasificaron como pacientes con una reacción adversa grave
- la mortalidad global fue del 6,9% (1.846 muertes)
- las mujeres se vieron afectadas con más frecuencia que los hombres
- los adultos de entre 18 y 64 años representaron el grupo más numeroso
- el alopurinol, la lamotrigina y la vancomicina fueron los fármacos más frecuentemente sospechosos, representando más del 30% de las notificaciones
Referencia:
- NICE (septiembre de 2014). Alergia a medicamentos: diagnóstico y manejo de la alergia a medicamentos en adultos, niños y jóvenes.
- Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, Garcia-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS): Un estudio retrospectivo en un centro de atención terciaria. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1- 8. doi:10.1111/bcp.15354
- Castellana E, Chiappetta MR. Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms: descriptive analysis of pharmacovigilance. European Journal of Hospital Pharmacy Published Online First: 22 de enero de 2026.