El curso clínico del cáncer de vesícula biliar es a menudo tan indolente que en el momento de la presentación ha habido invasión local, metástasis en los ganglios linfáticos y metástasis a distancia, por ejemplo a los pulmones o los huesos.
Los tumores precoces pueden tratarse con éxito mediante colecistectomía junto con resección en cuña del lecho hepático y linfadenectomía regional. La cirugía también puede ser útil para tumores invasivos pequeños. El objetivo de la cirugía es conseguir márgenes negativos (la tasa de supervivencia a 5 años es del 20% al 43% si esto ocurre) (1).
La NCCN recomienda el tratamiento con durvalumab, en combinación con gemcitabina y cisplatino, en pacientes que desarrollan enfermedad recurrente más de 6 meses después de la cirugía con intención curativa y más de 6 meses después de completar la terapia adyuvante. (2)
En las enfermedades más avanzadas, la radioterapia y la quimioterapia citotóxica no tienen efectos significativos. El tratamiento paliativo, por ejemplo con analgésicos y sedantes, es la única vía disponible.
El mejor pronóstico suele corresponder a los tumores hallados como hallazgo incidental en la colecistectomía. La tasa de respuesta a la quimioterapia sola es <15% (3).
Referencia
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