Ejercicio estructurado como terapia adyuvante en el cáncer de colon:
Mensaje clave: un estudio halló que un programa de ejercicio estructurado de 3 años de duración iniciado poco después de la quimioterapia adyuvante dio lugar a una supervivencia libre de enfermedad significativamente mayor en una mediana de seguimiento de 7,9 años.
En este ensayo aleatorizado de fase 3 realizado en 55 centros, se asignó a pacientes con cáncer de colon resecado que habían completado la quimioterapia adyuvante a participar en un programa de ejercicio estructurado (grupo de ejercicio) o a recibir únicamente material de educación sanitaria (grupo de educación sanitaria) durante un periodo de 3 años. El criterio de valoración principal fue la supervivencia sin enfermedad:
- de 2009 a 2024, un total de 889 pacientes fueron asignados al azar al grupo de ejercicio (445 pacientes) o al grupo de educación sanitaria (444 pacientes).
- el objetivo del programa de ejercicio era aumentar el ejercicio aeróbico recreativo desde el inicio en al menos 10 horas semanales de tareas metabólicas equivalentes (MET) durante los primeros 6 meses y, a continuación, mantener o seguir aumentando la cantidad durante los últimos 2,5 años
- la atención se centró en promover el ejercicio aeróbico de intensidad al menos moderada, como caminar a paso ligero, que tiene una intensidad de aproximadamente 4 MET (los valores MET indican la intensidad de la actividad, no el tiempo)
- Caminar a paso ligero durante una hora tiene un valor de 4 MET-hora
- tenga en cuenta que los pacientes pueden elegir el tipo, la frecuencia, la intensidad y la duración del ejercicio aeróbico
- en una mediana de seguimiento de 7,9 años, la supervivencia libre de enfermedad fue significativamente mayor en el grupo de ejercicio que en el grupo de educación sanitaria (cociente de riesgo de recurrencia de la enfermedad, nuevo cáncer primario o muerte, 0,72; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,55 a 0,94; P=0,02)
- la supervivencia libre de enfermedad a 5 años fue del 80,3% en el grupo de ejercicio y del 73,9% en el grupo de educación sanitaria (diferencia, 6,4 puntos porcentuales; IC del 95%, 0,6 a 12,2)
- los autores del estudio concluyeron que "...un programa de ejercicio estructurado de 3 años de duración iniciado en los 6 meses siguientes a la finalización de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon mejoró la supervivencia libre de enfermedad. La intervención también dio lugar a resultados consistentes con la mejora de la supervivencia global, el funcionamiento físico informado por el paciente, y el funcionamiento físico objetivo y la forma física en comparación con la educación sanitaria sola, con sólo un modesto aumento de los eventos adversos musculoesqueléticos. Nuestro ensayo proporciona pruebas sólidas de una relación beneficio-daño sustancial a favor del ejercicio estructurado sobre un estilo de vida sedentario y apoya su incorporación en la atención estándar. Sin embargo, es poco probable que el conocimiento por sí solo cambie el comportamiento y los resultados de los pacientes. Para lograr aumentos significativos en el ejercicio será necesario que los sistemas sanitarios inviertan en programas de apoyo a la conducta..."
Referencia:
- Courney KS et al. Ejercicio estructurado después de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon. N Engl J Med 1 de junio de 2025.