El cáncer germinal testicular es principalmente una enfermedad de hombres jóvenes
- el 85% de los casos se producen entre los 15 y los 44 años (1)
- el riesgo a lo largo de la vida es de aproximadamente 1 de cada 200 en el Reino Unido (1)
- Si se diagnostica precozmente, el 95% de los casos pueden curarse y el tratamiento puede ser menos intensivo (1)
- entre el 90% y el 95% de los cánceres testiculares son tumores de células germinales (TCG) (2)
- la edad media de diagnóstico del cáncer de testículo es de 33 años (2)
Los tumores de células germinales se dividen a grandes rasgos en:
- seminomas puros,
- representan aproximadamente el 40% de los tumores
- no seminomas
- representan aproximadamente el 60% de los tumores
- incluyen múltiples tipos de células - por ejemplo, carcinoma de células embrionarias, coriocarcinoma, tumor del saco vitelino
- clínicamente más agresivos (3)
Los factores de riesgo de los tumores testiculares de células germinales incluyen (2)
- criptorquidia
- antecedentes familiares de cáncer testicular
- disgenesia gonadal
- infertilidad
- consumo de cannabis
- enfermedades genéticas como el síndrome de Klinefelter
Presentación inicial (4):
- para cerca del 90% de los pacientes, un bulto indoloro en el testículo es el síntoma inicial del cáncer testicular
- alrededor del 10% presenta dolor agudo en el testículo debido al rápido crecimiento del tumor
- el cáncer de testículo se extiende a los ganglios linfáticos retroperitoneales (detrás de la cavidad abdominal) en el 10% al 20% de los pacientes y puede causar dolor lateral o de espalda; náuseas, distensión abdominal o estreñimiento; y venas dilatadas en el escroto
- el cáncer de testículo que se extiende a los pulmones puede causar disnea, tos, dolor torácico o hemoptisis
- en aproximadamente el 2% de las personas con cáncer de testículo se produce un aumento del tamaño de las mamas
Estadio de los tumores testiculares de células germinales en el momento del diagnóstico (2):
- estadio I (localizado en el testículo) en el 70% al 75% de los pacientes
- estadio II (metastásico sólo en los ganglios linfáticos retroperitoneales) en el 20% de los pacientes
- estadio III (ampliamente metastásico) en el 10%.
Principios de tratamiento:
- el diagnóstico y el tratamiento precoces, empezando por una orquiectomía inguinal radical, son importantes para optimizar los resultados
- el tratamiento se guía por la histología, la estadificación clínica y la clasificación del riesgo
Pronóstico
- las tasas de supervivencia a 5 años son del 99%, 92% y 85% para los estadios I, II y III, respectivamente (2)
Referencias:
- Horwich A et al. Tumor germinal testicular. BMJ. 2013;347:6205.
- Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Tumores de células germinales testiculares: A Review. JAMA. Publicado en línea el 03 de febrero de 2025.
- Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. The role of imaging in the diagnosis, staging, and management of testicular cancer. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
- Voelker R. ¿Qué son los tumores testiculares de células germinales? JAMA. Publicado en línea el 29 de mayo de 2025.