Diagnóstico
La enfermedad de Meniere es un diagnóstico clínico. Los pacientes suelen presentar vértigos episódicos.
- los episodios agudos de vértigo deben diferenciarse de los mareos no rotatorios
- pregunte "¿se ha sentido mareado o ha visto el mundo girar como si acabara de salir de una rotonda de un parque infantil?
- no - entonces podría tratarse de presíncope, mareo y desequilibrio en personas mayores
- sí - descartar "señales de alarma" que sugieran un ictus cerebral u otros signos centrales, realizar una prueba de confirmación para descartar otras causas comunes de vértigo
- Maniobra de Hallpike - para vértigo posicional benigno, prueba de empuje de cabeza - para neuritis vestibular aguda
- si ambas son negativas considerar
- migraña vestibular - si el vértigo y la migraña son recurrentes
- Enfermedad de Meniere: pérdida auditiva unilateral transitoria o acúfenos y episodios previos de vértigo.
Nota - la evaluación audiológica completa es importante para el diagnóstico de la enfermedad de Meniere e incluye conducción aérea y ósea de tonos puros con el uso apropiado de enmascaramiento, logoaudiometría, timpanometría y otoemisiones acústicas.
Referencia
- Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Guía de práctica clínica: Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Apr;162(suppl 2):S1-55.