Busque el consejo de un experto.
Todos los pacientes con NIgA deben recibir tratamiento de apoyo, que incluye la administración de bloqueantes de los receptores de angiotensina (ARA) y la restricción de sal (1).
- nunca se insistirá lo suficiente en la importancia del tratamiento conservador para reducir la proteinuria y ralentizar el ritmo de deterioro de la función renal en la NIgA (2)
Una dieta baja en proteínas también es aconsejable en pacientes con nefropatía IgA nefrótica (1)
En caso de infecciones amigdalares crónicas recurrentes, está indicada la amigdalectomía.
Sparsentan es un antagonista dual de los receptores de endotelina y angiotensina desarrollado para el tratamiento de la nefropatía IgA.
NICE estado (3):
- sparsentan puede utilizarse como opción para tratar la nefropatía primaria por inmunoglobulina A (NIgA) en adultos con una:
- excreción de proteínas en orina igual o superior a 1,0 g/día, o
- una relación proteínas/creatinina en orina (UPCR) igual o superior a 0,75 g/g.
El comité del NICE observó que "...las pruebas de los ensayos clínicos demuestran que el esparsentán reduce la UPCR más que el irbesartán. La evidencia también sugiere que el esparsentán es mejor para mantener la función renal que el irbesartán, pero esto es incierto..."
El uso de agentes inmunosupresores depende principalmente de la tasa de progresión, las comorbilidades y los cambios histopatológicos de la biopsia renal (1):
- los corticosteroides son actualmente la piedra angular de la nefropatía IgA
- El NICE ha declarado que
- la budesonida de liberación dirigida se recomienda como opción para el tratamiento de la nefropatía primaria por inmunoglobulina A (NIgA) cuando existe riesgo de progresión rápida de la enfermedad en adultos con una relación proteínas/creatinina en orina igual o superior a 1,5 g/g (4)
- se añade a los cuidados estándar optimizados, incluida la dosis autorizada más alta tolerada de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o de bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA), a menos que estén contraindicados
- se utilizan diferentes agentes terapéuticos, como los inhibidores de la calcineurina (ICN), la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo, el rituximab y la leflunomida (LEF), pero ninguno está aprobado como tratamiento eficaz único o combinado para la nefropatía IgA
Referencia:
- Habas E, Ali E, Farfar K, Errayes M, Alfitori J, Habas E, Ghazouani H, Akbar R, Khan F, Al Dab A, Elzouki AN. IgA nephropathy pathogenesis and therapy: Review & updates. Medicine (Baltimore). 2022 Dic 2;101(48):e31219.
- Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. IgA Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Apr 3;12(4):677-686. doi: 10.2215/CJN.07420716.
- NICE (junio 2025). Sparsentan para el tratamiento de la nefropatía IgA primaria.
- NICE (diciembre 2023). Budesonida de liberación dirigida para el tratamiento de la nefropatía IgA primaria.