Patología

La patología de la sindactilia congénita va más allá de la simple fusión de piel con o sin hueso. Otras estructuras pueden ser hipoplásicas o estar anormalmente formadas, lo que crea problemas para la corrección quirúrgica:

• ausencia de comisura normal, que es difícil de construir dado que está formada por piel dorsal no pilosa que se inclina en un ángulo de 45 grados
• arterias y nervios digitales:
  • a menudo compartidos entre los dos dedos
  • la arteria y el nervio digitales pueden bifurcarse distalmente
  • el nervio digital puede formar un bucle alrededor de la arteria
• conexiones entre tendones: por ejemplo, el pollex abductus entre los tendones flexor y extensor del pulgar largo
• las bandas fasciales pueden discurrir entre los dos dedos
  • compuestas por estructuras fasciales existentes, como el ligamento de Cleland, la fascia palmar superficial o el ligamento intermetacarpiano
  • pueden unirse a la dermis
  • tienden a constreñir el crecimiento de cualquier dedo más largo implicado en la sindactilia causando flexión y desviación con el crecimiento
• de la piel:
  • hay una escasez ya que la circunferencia total de los dos dedos fusionados es menor que la circunferencia combinada de ambos dedos de forma aislada
• huesos:
  • las falanges pueden estar malformadas, por ejemplo, un hueso triangular denominado falange delta
  • puede haber fusión ósea de las falanges distales o de todo el dedo, como en la sindactilia complicada
  • la deformidad ósea empeora con el crecimiento no corregido debido al efecto de sujeción de las interconexiones fasciales
  • sinfalangismo de las articulaciones

Referencia

1. Buck-Gramcko D. Malformaciones congénitas de la mano y el antebrazo. Chir Main. 2002 Mar;21(2):70-101