Utilizar laxantes durante la lactancia

• cualquier laxante puede utilizarse durante la lactancia, ya que la mayoría no se absorbe o se absorbe mínimamente en el tracto gastrointestinal, lo que da lugar a niveles bajos o insignificantes en la leche materna
• la prucaloprida puede utilizarse con precaución durante la lactancia, ya que se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades
  • la prucaloprida es un agonista selectivo de los receptores 5HT4 de la serotonina que se utiliza para el estreñimiento crónico cuando han fracasado otros laxantes.
  • son preferibles otros laxantes pero, dado el lugar que ocupa en la terapia, es posible que ya se hayan probado
• siempre deben probarse primero las intervenciones relacionadas con el estilo de vida, como el aumento de fibra en la dieta y el ejercicio físico
  • mantener la ingesta de líquidos también ayudará a la producción de leche
  • si se necesita un laxante, utilizar siempre la dosis más baja durante el menor tiempo posible
• existen tres tipos principales de laxantes: formadores de masa, osmóticos o estimulantes
  • la elección del tratamiento debe basarse principalmente en las indicaciones clínicas, siendo la idoneidad para la lactancia una consideración secundaria
  • en algunos casos, el estreñimiento puede ser un signo de deshidratación
  • beber líquidos es importante para mantener un suministro suficiente de leche materna, además de ayudar a aliviar el estreñimiento
  • laxantes formadores de masa
    • La cáscara de ispaghula puede utilizarse durante la lactancia.
    • control del lactante
      • no suele ser necesario un control específico del lactante
      • la monitorización del lactante detectará rápidamente cualquier posible problema, pero normalmente se requiere una investigación más exhaustiva antes de poder atribuir la causa al medicamento
      • no hay pruebas de su uso durante la lactancia, el cuerpo no absorbe la cáscara de ispaghula y no aparecerá en la leche materna. Por lo tanto, no se esperan efectos secundarios en los lactantes
      • la cáscara de ispaghula puede utilizarse en lactantes mayores de 1 mes. Las dosis utilizadas serán mucho más elevadas que las cantidades a las que puede estar expuesto el lactante a través de la leche materna.
  • laxantes osmóticos
    • la lactulosa puede utilizarse durante la lactancia
      • vigilancia del lactante
        • como medida de precaución, vigile al lactante para detectar diarrea, vómitos o irritabilidad.
        • el seguimiento del lactante detectará rápidamente cualquier problema potencial, pero normalmente se requiere una investigación más exhaustiva antes de poder atribuir la causa al medicamento
        • no hay pruebas de su uso durante la lactancia, su muy baja biodisponibilidad oral hace que el paso a la leche materna sea muy improbable. Por lo tanto, no se esperan efectos secundarios en los lactantes
        • la lactulosa puede utilizarse en lactantes mayores de 1 mes. Las dosis utilizadas serán muy superiores a las cantidades a las que el lactante puede estar expuesto a través de la leche materna.
    • macrogol 3350 puede utilizarse durante la lactancia.
      • control del lactante
        • como medida de precaución, controle si el lactante presenta diarrea, vómitos o irritabilidad
        • la monitorización del lactante detectará rápidamente cualquier problema potencial, pero normalmente se requiere una investigación adicional antes de poder atribuir la causa al medicamento
        • no existen pruebas de su uso durante la lactancia, su escasa biodisponibilidad oral y su elevado peso molecular limitarán su paso a la leche materna y su absorción por el lactante. Por lo tanto, no se esperan efectos secundarios en los lactantes
  • laxantes estimulantes
    • con respecto al uso del sen, se ha actualizado la ficha técnica (resumen de las características del producto) del Senna/Sennakot/Sennósidos, comúnmente prescrito como laxante estimulante para el estreñimiento (2):
      • Embarazo
        • `el uso durante el embarazo está contraindicado debido a los datos experimentales relativos a un riesgo genotóxico de varios antranoides, por ejemplo, la emodina y el aloe emodina
      • Lactancia
        • el uso durante la lactancia está contraindicado porque tras la administración de antranoides, los metabolitos activos, como la reína, se excretaron en la leche materna en pequeñas cantidades
  • los supositorios de glicerol pueden utilizarse durante la lactancia
    • control del lactante
      • por lo general, no es necesario un seguimiento específico del lactante
      • la monitorización del lactante detectará rápidamente cualquier posible problema, pero por lo general es necesario realizar más investigaciones antes de poder atribuir la causa al medicamento
      • no hay pruebas de su uso durante la lactancia, su escasa biodisponibilidad rectal limitará su paso a la leche materna
      • el glicerol se encuentra de forma natural en la leche materna, por lo que no son de esperar efectos secundarios en los lactantes
      • los supositorios de glicerol pueden utilizarse en lactantes. Las dosis utilizadas serán mucho más elevadas que las cantidades a las que el lactante puede estar expuesto a través de la leche materna.

Para una orientación más detallada, consulte uso de laxantes durante la lactancia.

Consulte el correspondiente resumen de las características del producto (RCP) antes de prescribir laxantes durante la lactancia.

Referencia:

1. Servicio de Farmacia Especializada del NHS (octubre 2023). Uso de laxantes durante la lactancia.
2. Compendio electrónico de medicamentos (emc). Senna 7,5 mg comprimidos adultos (consultado el 2 de julio de 2025).