Metotrexato e inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Toxicidad del metotrexato

• los inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, lansoprazol, omeprazol o pantoprazol) reducen la eliminación de metotrexato por vía renal y, por tanto, aumentan el riesgo de toxicidad por metotrexato
  • las pruebas que apoyan una interacción clínicamente significativa son limitadas (1)
  • los riesgos de esta interacción son mayores con dosis altas de metotrexato y en personas con insuficiencia renal (1)

Opciones de gestión sugeridas (1):

• no se requieren medidas adicionales
• la monitorización rutinaria del metotrexato debería detectar cualquier signo de toxicidad por metotrexato
• aconsejar a la persona que informe de signos de toxicidad por metotrexato, por ejemplo dolor de garganta, úlceras bucales, hematomas o hemorragias inexplicables
• considerar el uso de antagonistas de los receptores H2 como alternativa en caso necesario.

Referencia:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (30 de junio de 2025). Manejo de las interacciones con metotrexato