Metotrexato y anticonvulsivos

Toxicidad del metotrexato con anticonvulsivantes (medicamentos anticonvulsivantes)

• algunos anticonvulsivos como el levetiracetam, la fenitoína y el valproato sódico reducen el aclaramiento de metotrexato, lo que conduce a un aumento de los niveles de metotrexato en sangre
  • aumenta el riesgo de toxicidad

• reducción de la eficacia anticonvulsiva
  • existen informes de casos de disminución de la eficacia de la fenitoína y el valproato sódico cuando se administran con metotrexato
  • los riesgos de estas interacciones son mayores a dosis elevadas de metotrexato

• toxicidad hepática
  • la administración conjunta de metotrexato y anticonvulsivos puede aumentar el riesgo de toxicidad hepática

Opciones de tratamiento sugeridas (1):

• el seguimiento rutinario del metotrexato debe detectar cualquier signo de toxicidad del metotrexato o del hígado
  • informar al especialista encargado del tratamiento con metotrexato si se inician anticonvulsivos
  • vigilar cualquier cambio en la actividad convulsiva
• aconsejar a la persona que informe de signos de toxicidad por metotrexato, por ejemplo dolor de garganta, úlceras bucales, hematomas o hemorragias inexplicables

Referencia:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (30 de junio de 2025). Manejo de las interacciones con metotrexato