Un mélanome est une tumeur maligne des cellules productrices de pigments de la peau, les mélanocytes (1).
- Comparés aux cancers de la peau non mélanomateux (NMSC), les mélanomes malins (MM) sont beaucoup moins fréquents (environ 10 % des cancers de la peau), bien qu'ils soient responsables de la majorité des décès dus au cancer de la peau (2).
- il représente moins de 1 % de tous les cancers
- il peut apparaître sur un naevus (grain de beauté) préexistant ou se développer de novo sur la peau (1)
- l'incidence du MM continue d'augmenter plus rapidement que toute autre forme de cancer dans le monde (1)
- est plus fréquent chez les personnes dont la peau n'est pas pigmentée et qui ont été exposées à une lumière solaire excessive, en particulier en cas de coup de soleil.
- les taux d'incidence du mélanome standardisés selon l'âge sont les plus élevés dans les pays où les populations à peau majoritairement claire et sensible au soleil sont exposées à des niveaux élevés de rayonnement UV solaire ambiant, comme en Australie et en Nouvelle-Zélande (7)
- Il convient toutefois de noter que les taux de mélanome sont également élevés dans certaines régions où les niveaux de rayonnement solaire UV sont relativement faibles, comme en Europe du Nord, où les normes culturelles favorisent une exposition intense et épisodique, par exemple pendant les vacances ou dans les solariums.
- La preuve en est que les femmes danoises de moins de 40 ans présentent des taux de mélanome plus élevés que les femmes du même âge en Australie et en Nouvelle-Zélande.
- Le mélanome est le troisième cancer de la peau le plus fréquent au Royaume-Uni. Il est à l'origine de plus de décès par cancer que tous les autres cancers de la peau réunis. En 2011, on a recensé 13 348 nouveaux cas de mélanome et 2 209 décès dus à cette maladie (5).
- la quasi-totalité (98,2 %) des personnes ayant reçu un diagnostic de mélanome en Angleterre survivent à leur maladie pendant un an ou plus (2013-2017) (6)
- environ 9 personnes sur 10 (91,3 %) chez qui on a diagnostiqué un cancer de la peau de type mélanome en Angleterre survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus (2013-2017) (6)
- prédit que près de 9 personnes sur 10 (87,4 %) chez qui un mélanome a été diagnostiqué en Angleterre survivront à leur maladie pendant dix ans ou plus (2013-2017) (6)
- 95 % des personnes âgées de 15 à 39 ans chez qui un mélanome a été diagnostiqué en Angleterre survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus, contre plus de 8 personnes sur 10 chez les personnes âgées de 80 ans et plus (2009-2013) (6).
Le mélanome ne se limite pas à la peau (même si 95 % sont des cancers de la peau). Il peut apparaître dans des sites extracutanés primaires tels que l'œil, les muqueuses, le tractus gastro-intestinal ou génito-urinaire, le SNC et les ganglions lymphatiques (mélanome de primitif inconnu) (3).
La propagation se fait par les lymphatiques superficiels pour donner des lésions satellites, vers les ganglions lymphatiques régionaux par les lymphatiques profonds, et par voie hématogène vers les poumons, le foie et le cerveau. La propagation hématogène suit généralement la propagation lymphatique.
Différents types clinico-pathologiques sont reconnus. Les lésions peuvent présenter une gamme de couleurs et une certaine uniformité, et peuvent souvent saigner et s'ulcérer. Certains mélanomes malins sont amélanotiques (jusqu'à 10 % des mélanomes) (4). Ils peuvent provoquer des lésions pigmentées dans la bouche.
En ce qui concerne la vitamine D et le MM (5)
- mesurer les taux de vitamine D au moment du diagnostic en soins secondaires chez toutes les personnes atteintes de mélanome
- donner aux personnes dont les taux de vitamine D sont considérés comme sous-optimaux des conseils sur la supplémentation en vitamine D.
Référence :
- (1) Bristow IR et al. Clinical guidelines for the recognition of melanoma of the foot and nail unit. J Foot Ankle Res. 2010;3:25
- (2) NICE 2006. Guidance on cancer services. Improving Outcomes for People with Skin Tumours including Melanoma (Améliorer les résultats pour les personnes atteintes de tumeurs cutanées, y compris le mélanome). The manual
- (3) Markovic SN et al. Malignant melanoma in the 21st century, part 1 : epidemiology, risk factors, screening, prevention, and diagnosis. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80
- (4) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Cutaneous melanoma. A National Clinical Guideline
- (5) NICE (juillet 2022).Melanoma : assessment and management
- (6) CRUK. Melanoma skin cancer statistics (consulté le 12/9/21)
- (7) Nicholson A, Abbott R, Wright C Y, Kamali P, Sinclair C. Skin cancer prevention and sunscreensBMJ 2025 ; 390 :e085121