Prurit pendant la grossesse

Le prurit est signalé par 23% à 38% des femmes pendant la grossesse, 2% d'entre elles souffrant de démangeaisons sévères. Il s'agit souvent d'un symptôme pénible qui peut être le premier signe d'une maladie spécifique à la grossesse. (1)

Environ 11,8 % à 76,4 % des femmes ont une dermatose spécifique à la grossesse comme cause sous-jacente de leur prurit. (2) Cependant, l'incidence réelle du prurit pendant la grossesse n'est pas connue et est probablement plus élevée que ce qui a été rapporté précédemment. En moyenne, les démangeaisons pendant la grossesse commencent à la 27e semaine de gestation ou juste après. (3)

Cinq dermatoses sont spécifiques à la grossesse. Ces dermatoses sont les suivantes

• la pemphigoïde gestationnelle
• la cholestase intrahépatique de la grossesse
• l'éruption polymorphe de la grossesse
• l'éruption atopique de la grossesse
• le psoriasis pustuleux de la grossesse.

Chez les patientes présentant un prurit pendant la grossesse, environ 11,8 % à 76,4 % d'entre elles présentent une dermatose spécifique à la grossesse. (3)

Causes de démangeaisons pendant la grossesse, mais qui ne sont pas pas mais qui ne sont pas spécifiquement liées à la grossesse comprennent diverses maladies, telles que (2)

• les anomalies rénales, hépatiques et thyroïdiennes
• l'anémie ferriprive
• les tumeurs malignes
• les maladies rhumatismales
• les réactions aux médicaments
• le diabète
• infestations
• troubles neurologiques
• troubles psychiatriques primaires
• infection systémique telle que l'hépatite ou le VIH.

Remarque - la cause la plus fréquente de démangeaisons généralisées pendant la grossesse est la sécheresse de la peau, qui est généralisée sur tout le corps sans lésion cutanée causale apparente.

Traitement

L'objectif du traitement doit être de soulager les symptômes et de prévenir tout effet indésirable potentiel sur le fœtus. Les symptômes légers peuvent être traités par la réassurance, l'éducation, des stratégies psychologiques, des préparations topiques antiprurigineuses et des pommades stéroïdiennes faibles. (4) Il faut conseiller aux patients d'éviter l'anxiété et les vêtements irritants.

Les démangeaisons liées à la barrière cutanée sont traitées initialement avec ; (4)

• des thérapies topiques, y compris des émollients (eau et lipides)
• les crèmes et pommades à base de corticostéroïdes
• immunomodulateurs
• la capsaïcine
• des antihistaminiques oraux et topiques.

Les traitements topiques, sous forme de crèmes, de lotions ou de pommades, ciblent les zones de la peau situées à proximité de la couche cornée. Une combinaison de traitements topiques et systémiques peut être nécessaire pour arrêter le cycle démangeaison-grattage.

Le traitement doit être adapté à chaque patient et à la cause sous-jacente. Une fréquence élevée d'utilisation des agents topiques et des effets secondaires désagréables sont des raisons courantes de non-respect de l'utilisation, ce qui entraîne l'échec d'un régime de traitement spécifique. (4)

Références

1. Patel MA, Aliporewala VM, Patel DA. Common Antifungal Drugs in Pregnancy : Risks and Precautions. J Obstet Gynaecol India. 2021 Dec;71(6):577-582.
2. Rudder M, Lefkowitz EG, Ruhama T, Firoz E. A review of pruritus in pregnancy. Obstet Med. 2021 Dec;14(4):204-210.
3. Szczęch J et al. Prévalence et pertinence du prurit pendant la grossesse. Biomed Res Int. 2017;2017:4238139.
4. Yosipovitch G et al. Dommages à la barrière cutanée et démangeaisons : Review of Mechanisms, Topical Management and Future Directions. Acta Derm Venereol. 2019 Dec 01;99(13):1201-1209.