L'étiologie de la colite ulcéreuse (CU) n'est pas claire, mais on pense qu'elle est due à l'interaction de facteurs génétiques et de déclencheurs environnementaux. Il s'agit probablement d'une maladie auto-immune causée par une réponse inflammatoire à la microflore colique normale (1) et parmi les patients atteints de RCH, 10 à 20 % ont des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin. (2)
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés : (3)
- ne pas fumer
- le tabagisme a un effet protecteur universel qui se traduit par une diminution du risque de développer une RCH (40% de risque en moins) par rapport aux non-fumeurs
- mais chez les anciens fumeurs, le risque de développer une RCH est environ 1,7 fois plus élevé que chez les non-fumeurs
- il est également associé à une évolution plus bénigne de la maladie
- des antécédents familiaux de maladies inflammatoires de l'intestin
- AINS non sélectifs - peuvent provoquer une exacerbation de la RCH
- l'appendicectomie pratiquée pour une "vraie" appendicite à un âge précoce semble avoir un certain effet protecteur contre le développement de la RCH.
Référence :
- Sartor RB. Mechanisms of disease : pathogenesis of Crohn's disease and ulcerative colitis (Mécanismes de la maladie : pathogenèse de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse). Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006 Jul;3(7):390-407.
- Childers RE, Eluri S, Vazquez C, et al. Family history of inflammatory bowel disease among patients with ulcerative colitis : a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2014 Nov;8(11):1480-97.
- Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al. Troisième consensus européen fondé sur des données probantes concernant le diagnostic et la prise en charge de la colite ulcéreuse. Part 2 : current management. J Crohns Colitis. 2017 Jul 1;11(7):769-84.