H.pylori

Helicobacter pylori (anciennement appelé Campylobacter pylori) est un bacille gram négatif en forme de S ou en spirale, décrit comme un flagellé unipolaire, d'une taille de 1 à 3 micromètres. Il est microaérophile et produit de l'uréase et d'autres toxines.

L'infection par Helicobacter pylori est fréquente chez les patients souffrant d'ulcération gastroduodénale. Un court traitement standard de l'ulcère guérit généralement l'ulcération, mais environ 85 % des patients rechutent dans l'année qui suit. Chez les patients souffrant d'un ulcère duodénal, l'éradication de H. pylori fait chuter le taux de rechute à 0 - 20 %.

Le meilleur test d'identification de H. Pylori et de confirmation de l'éradication est le test respiratoire à l'urée 13C (1,2).

Une étude évaluant l'efficacité et le rapport coût-efficacité du test respiratoire à l'urée 13C en tant qu'examen diagnostique primaire pour la détection de l'infection par Helicobacter pylori par rapport aux tests diagnostiques invasifs et non invasifs indique (3) :

• une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 % ont été constatées dans 84 % des études pour le test respiratoire au 13C-urée
• une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 % ont été constatées dans 62 % des études pour le test de l'antigène des selles, et une sensibilité de 56 % et une spécificité de 44 % pour le test de l'IgG.

Référence :

1. BSG (2002) Dyspepsia management guidelines.
2. PHE (2019). Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in dyspepsia - Quick reference guide for primary care:For consultation and local adaptation.
3. Nocon M et al. Efficacité et rentabilité du test respiratoire à l'urée 13C en tant qu'investigation diagnostique primaire pour la détection de l'infection à Helicobacter pylori par rapport aux tests diagnostiques invasifs et non invasifs. GMS Health Technol Assess. 2009 Oct 21;5:Doc14.