La perfusion d'infliximab induit une rémission endoscopique et clinique chez 60 % des patients atteints de la maladie de Crohn qui ne répondent pas à l'azathioprine et aux stéroïdes. Chez les patients atteints d'une maladie de Crohn fistulisante ou résistante au traitement, l'infliximab augmente les taux de rémission et de réponse.
une revue systématique concernant l'utilisation de l'infliximab dans la colite ulcéreuse a montré que (2) :
l'infliximab était plus efficace que le placebo, avec un NNT de 3 à 5, pour le traitement de la RCH modérée à sévère, permettant d'obtenir une rémission clinique chez 40 % des patients après un suivi d'environ 9 mois.
Le NICE a déclaré que :
l'infliximab, l'adalimumab et le golimumab sont recommandés comme options pour le traitement de la colite ulcéreuse modérément à sévèrement active chez les adultes dont la maladie a répondu de manière inadéquate au traitement conventionnel, y compris les corticostéroïdes et la mercaptopurine ou l'azathioprine, ou qui ne peuvent pas tolérer ces traitements ou présentent des contre-indications médicales à leur égard.
l'infliximab est recommandé pour le traitement de la colite ulcéreuse sévèrement active chez les enfants et les jeunes âgés de 6 à 17 ans dont la maladie n'a pas répondu de manière adéquate au traitement conventionnel comprenant les corticostéroïdes et la mercaptopurine ou l'azathioprine, ou qui ne peuvent pas tolérer ces traitements ou présentent des contre-indications médicales à ces traitements
l'infliximab, l'adalimumab ou le golimumab doivent être administrés dans le cadre d'un traitement planifié jusqu'à l'échec du traitement (y compris la nécessité d'une intervention chirurgicale) ou jusqu'à 12 mois après le début du traitement, la période la plus courte étant retenue
ne poursuivre le traitement qu'en cas de réponse clairement établie par les symptômes cliniques, les marqueurs biologiques et les examens, y compris l'endoscopie si nécessaire
envisager l'arrêt du traitement à titre expérimental pour tous les patients en rémission clinique stable. Les personnes dont la maladie récidive après l'arrêt du traitement doivent avoir la possibilité de recommencer le traitement.
Référence
Infliximab (revue) et adalimumab pour le traitement de la maladie de Crohn ; NICE Technology Appraisal Guidance, mai 2010
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