Les différents effets du tabagisme pendant la grossesse sont décrits :
- risque accru d'accouchement prématuré
- associé à un retard de croissance intra-utérin - les enfants nés de mères fumeuses pèsent en moyenne 170 g de moins ; le risque d'avoir un enfant dont le poids à la naissance est inférieur à 2500 g est x2 par rapport aux mères non fumeuses
- les décès périnataux sont plus fréquents chez les enfants nés de mères fumeuses
- les avortements spontanés sont plus fréquents chez les mères fumeuses (1).
Le risque de pré-éclampsie est PLUS FAIBLE chez les fumeuses que chez les non-fumeuses.
Le NICE déclare que (2) :
Fumer pendant la grossesse
- lors du premier contact avec la femme, discuter de son statut de fumeuse, fournir des informations sur les risques du tabagisme pour l'enfant à naître et les dangers de l'exposition au tabagisme passif. Répondre aux préoccupations éventuelles de la femme, de son partenaire ou de sa famille concernant l'arrêt du tabac.
- discuter des risques et des avantages des thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) avec les femmes enceintes qui fument, en particulier celles qui ne souhaitent pas accepter l'offre d'aide du service d'arrêt du tabac du NHS. Si une femme exprime clairement le souhait de recevoir une thérapie de remplacement de la nicotine, faites preuve de discernement professionnel pour décider s'il convient de lui proposer une ordonnance.
Les recommandations du NICE concernant le sevrage tabagique pendant la grossesse stipulent (3) :
- il faut prévoir un test de monoxyde de carbone de routine lors du premier rendez-vous prénatal et lors du rendez-vous à 36 semaines pour évaluer l'exposition de la femme enceinte ou de la personne enceinte à la fumée de tabac. Un test de monoxyde de carbone doit être effectué lors de tous les autres rendez-vous prénatals si la femme ou la personne enceinte
- fument ou
- arrêtent de fumer ou
- fume ou a l'habitude de fumer ou
- ont été testées avec un taux de 4 parties par million (ppm) ou plus lors du premier rendez-vous prénatal.
- il devrait être possible d'orienter les femmes vers un service d'aide à l'arrêt du tabac pendant la grossesse pour celles qui :
- déclarent fumer ou avoir arrêté de fumer au cours des deux dernières semaines, ou
- ont un taux de monoxyde de carbone égal ou supérieur à 4 ppm ou
- ont déjà été orientées vers un service d'aide à l'arrêt du tabac mais ne l'ont pas encore fait.
Références :
- Roberta B (1999). NEJM, 340, 333.
- NICE (mars 2016). Soins prénatals pour les grossesses sans complications.
- NICE (février 2025). Tabac : prévention de la consommation, promotion de l'arrêt et traitement de la dépendance.