Malformations congénitales chez les enfants conçus par ICSI

L'opinion qui prévaut actuellement est que la FIV et la FIV/ICSI, en général, sont associées à la gestation multiple et à un risque accru d'anomalies congénitales (y compris l'hypospadias). La FIV/ICSI, en particulier, semble comporter un risque accru d'anomalies endocriniennes, ainsi que des effets d'empreinte épigénétique. Les enfants conçus par ICSI courent un risque absolu plus élevé de souffrir des affections suivantes :

• gestation multiple et ses séquelles
• malformations congénitales (notamment génito-urinaires)
• syndromes épigénétiques (tels que Beckwith Wiedemann).

Néanmoins, l'incidence absolue de ces événements reste rare(1).

Une étude de 2019 a été menée pour évaluer et comparer l'incidence des malformations congénitales dans les cas de fécondation in vitro et d'injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes (FIV-ICSI) avec des ovocytes autologues et des ovocytes de donneuses. Comme résultat secondaire, la prévalence des malformations congénitales dans les grossesses FIV-ICSI a été comparée à celle des grossesses spontanées. (2)

Dans l'ensemble, il n'y a pas eu de différence significative dans les malformations congénitales résultant d'une FIV-ICSI avec des ovocytes autologues ou des ovocytes de donneuses. Les naissances résultant d'une FIV-ICSI n'ont pas eu tendance à présenter un taux plus élevé de malformations congénitales par rapport aux conceptions naturelles.

Les différences dans la prévalence de certaines anomalies congénitales (cardiovasculaires ou du système nerveux central) rapportées dans les grossesses issues de FIV-ICSI peuvent être dues à l'amélioration des modalités de surveillance et à la détection précoce dans les grossesses issues de FIV-ICSI.

Une autre étude réalisée en 2019 sur les associations entre la sous-fécondité masculine et le risque de malformations congénitales majeures chez les enfants nés après FIV et ICSI a révélé que la sous-fécondité masculine sous-jacente pouvait jouer un rôle dans le risque de malformations congénitales majeures liées à l'ICSI et à la FIV. (3)

Des recherches supplémentaires, y compris des études systématiques tenant compte des facteurs de confusion, sont donc nécessaires pour confirmer toute association entre la sous-fécondité masculine et les anomalies congénitales cardiaques et urogénitales majeures.

Références

1. Lamb D. Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) - Quels sont les risques ? Urol Clin North Am. 2008 May;35(2):277-288.
2. Banker M et al. Prevalence of structural birth defects in IVF-ICSI pregnancies resulting from autologous and donor oocytes in Indian sub-continent : Results from 2444 births. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jun;98(6):715-721.
3. Jwa S et al. Male subfertility and the risk of major birth defects in children born after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection : a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Jun 3;19(1):192.