Eosinophilie (sang)

Les éosinophiles représentent environ 1 à 4 % des leucocytes d'une personne, et l'éosinophilie est un nombre élevé d'éosinophiles (1,2,3,4).

L'éosinophilie se produit lorsque le nombre d'éosinophiles est supérieur à 0,44 x 10⁹/l (3)

• Cependant, il a été noté que la fourchette normale pour le nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique chez les individus en bonne santé est généralement définie au niveau international comme étant de 0,05 à 0,5 x 10⁹/L (4)
  • l'éosinophilie est un nombre élevé d'éosinophiles dans le sang périphérique (>0,5×10⁹/L)
  • l'hyperéosinophilie est >=1,5×10⁹/L lors de deux tests séparés d'au moins un mois
  • le nombre d'éosinophiles peut varier en fonction des âges extrêmes
    • le taux d'éosinophiles est plus élevé chez les nouveau-nés que chez les adultes et diminue progressivement chez les personnes âgées.

Il peut s'agir d'une caractéristique des affections suivantes :

• asthme et troubles allergiques - asthme, hypersensibilité, médicaments, œdème angioneurotique *
• infections parasitaires - en particulier schistosomiase, échinococcose
• polyartérite noueuse
• syndrome de Churg et Strauss
• maladie d'Addison
• maladies de la peau - pemphigus, urticaire, eczéma, dermatite herpétiforme, érythème polymorphe
• tumeur maligne :
  • maladie de Hodgkin
  • carcinome
  • hémopathies malignes :
    • leucémie myéloïde chronique
    • autres syndromes myéloprolifératifs
    • leucémie éosinophile
• syndrome de Loeffler
• endocardite de Loeffler
• scarlatine
• irradiation
• pendant la convalescence de toute infection
• syndrome hyperéosinophilique
• post-splénectomie
• syndrome d'embolie de cholestérol
• les médicaments susceptibles de provoquer une augmentation du nombre d'éosinophiles sont les suivants (1,2,3,4) :
  • les antimicrobiens
    • tels que les pénicillines, les céphalosporines, la nitrofurantoïne, les tétracyclines, la daptomycine, les fluoroquinolones
  • les sulfamides
    • tels que la sulfasalazine, la septrine, la dapsone
  • ranitidine
  • allopurinol
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
  • anticonvulsivants
    • tels que la phénytoïne, la carbamazépine, la lamotrigine
  • les antirétroviraux
    • névirapine, abacavir
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • méthotrexate
  • interleukine 2 (IL-2)

En cas d'augmentation du nombre d'éosinophiles chez un adulte (3) :

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Des facteurs tels qu'une corticothérapie intercurrente et une infection bactérienne ou virale peuvent réduire transitoirement le nombre d'éosinophiles (4).

A noter *L'asthme éosinophile, un sous-type d'asthme, implique l'accumulation d'éosinophiles dans les voies respiratoires. Ces éosinophiles libèrent des médiateurs et des cytokines, contribuant à une inflammation sévère des voies respiratoires et à des lésions tissulaires. De nouvelles données suggèrent que le ciblage des éosinophiles pourrait réduire le remodelage des voies respiratoires et ralentir la progression de l'asthme.

Bien qu'une définition standard de l'asthme à éosinophiles reste difficile à établir, des essais cliniques ont utilisé des numérations d'éosinophiles dans le sang périphérique de ≥150 cellules/µL, ≥300 cellules/µL ou ≥400 cellules/µL, ainsi que des taux d'éosinophiles dans les expectorations supérieurs à 2 ou 3 %, pour décrire l'asthme à éosinophiles, qui peut être facilement identifié dans un contexte de soins primaires.(5,6)

Référence :

1. Ramirez GA et al. Eosinophils from Physiology to Disease : A Comprehensive Review. Biomed Res Int. 2018;2018:9095275
2. Kovalszki A, Weller PF. Eosinophilia. Prim Care. 2016 Dec;43(4):607-617.
3. NHS Camden CCG. Abnormal FBC guidance - for adults (en anglais)
4. Thakker C, Booth H L, Lambert J, Morgan S, Checkley A M. Investigating eosinophilia BMJ 2023 ; 380
5. Skolnik, N.S. ; Carnahan, S.P. Primary care of asthma : New options for severe eosinophilic asthma. Curr. Med. Res. Opin. 2019, 35, 1309-1318.
6. Levy, M.L et al. Key recommendations for primary care from the 2022 Global Initiative for Asthma (GINA) update. npj Prim. Care Respir. Med. 2023, 33, 7