Diagnostic de l'actinomycose

Diagnostic

Le diagnostic de l'actinomycose est difficile à établir. Elle doit être suspectée chez les patients présentant les "signes d'alerte" cliniques suivants

• évolution indolente
• chronicité
• caractéristiques de masse
• développement de sinus (qui peuvent guérir et se reformer)
• progression dans les plans tissulaires
• infection réfractaire ou récidivante après un traitement antibiotique de courte durée.

Le diagnostic définitif dépend de l'isolement de l'organisme à partir d'un échantillon clinique.

Les examens utiles dans le cas de l'actinomycose sont les suivants

• analyse de sang - généralement non spécifique, peut présenter une anémie, une leucocytose légère, une élévation de l'ESR, de la CRP et de la phosphatase alcaline (en cas d'actinomycose hépatique)
• histopathologie - la présence d'organismes filamenteux gram positifs et de granules de soufre à l'examen histologique plaide fortement en faveur d'un diagnostic d'actinomycose.
• microbiologie - l'isolement direct de l'organisme (soit à partir d'un échantillon clinique, soit à partir de "granules de soufre") permet de poser un diagnostic définitif.

Note - l'actinomycose a souvent été qualifiée de "grande prétendante" des maladies de la tête et du cou, reflétant le fait que les symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent être retrouvés dans d'autres affections beaucoup plus courantes.

Référence :

1. Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycose. BMJ. 2011;343:d6099