Épidémiologie

La schistosomiase est la deuxième maladie parasitaire humaine, après le paludisme, en termes de santé publique et d'importance socio-économique dans les zones subtropicales et tropicales (1).

L'OMS estime que 240 millions de personnes sont infectées dans le monde, dont 20 millions souffrent des conséquences graves de l'infection et 120 millions sont asymptomatiques (1). Environ 779 millions de personnes risquent de contracter l'infection. (2)

• La schistosomiase est répandue dans les zones tropicales et subtropicales, en particulier dans les communautés pauvres qui n'ont pas accès à l'eau potable et à des installations sanitaires adéquates.
  • Les populations agricoles et les pêcheurs sont particulièrement vulnérables.
  • les femmes qui effectuent des tâches domestiques dans de l'eau infestée, comme la lessive, sont également exposées au risque
  • le manque d'hygiène et le contact avec de l'eau contaminée rendent les enfants particulièrement vulnérables à l'infection
• dans les régions où les schémas de transmission sont typiques, 60 à 80 % des enfants d'âge scolaire et 20 à 40 % des adultes peuvent rester activement infectés
• on estime que plus de 90 % des personnes nécessitant un traitement contre la schistosomiase vivent en Afrique (1), mais la prévalence en Afrique subsaharienne a considérablement diminué, très probablement en raison de l'utilisation accrue de la chimiothérapie préventive. (3). Environ 90 % des personnes nécessitant une chimiothérapie préventive vivent dans 41 pays de la région africaine. (6)

Dans les zones endémiques

• la schistosomiase chronique est la forme la plus répandue (en raison de l'exposition répétée à l'eau contaminée)
• presque tous les résidents de longue durée sont infectés par des schistosomes à un moment ou à un autre de leur vie (4).

Les enfants sont particulièrement vulnérables car ils ont tendance à nager ou à se baigner dans de l'eau contenant des cercaires infectieuses.

• L'infection initiale par les cercaires se produit généralement à l'âge de 2 ans. Au cours des dix années suivantes, le fardeau de l'infection augmente en intensité à mesure que de nouveaux vers colonisent le corps de l'enfant
• la prévalence et l'intensité de l'infection sont les plus élevées chez les jeunes adolescents, après quoi l'intensité et la prévalence de l'infection diminuent généralement à l'âge adulte
• une prévalence élevée peut persister parmi les sous-populations d'adultes qui sont fréquemment en contact avec l'eau au cours de leurs activités quotidiennes (par exemple, lessive, bain, pêche, lavage de voitures) (4).

La mortalité liée à la maladie est faible au niveau mondial, environ 200 000 (0,1 % des patients infectés) par an.

• 90 % sont des habitants de l'Afrique subsaharienne (5).

Les deux formes principales, les espèces parasitaires et la répartition géographique de la schistosomiase sont les suivantes (1) :

• schistosomiase intestinale

• schistosomiase urogénitale

Référence :

1. Organisation mondiale de la santé. Schistosomiase (Bilharziose). 2022 [publication internet].
2. Organisation mondiale de la santé. Directives de l'OMS pour la lutte contre la schistosomiase humaine et son élimination. Feb 2022 [publication internet].
3. Kokaliaris C, Garba A, Matuska M, et al. Effect of preventive chemotherapy with praziquantel on schistosomiasis among school-aged children in sub-Saharan Africa : a spatiotemporal modelling study (Effet de la chimiothérapie préventive au praziquantel sur la schistosomiase chez les enfants d'âge scolaire en Afrique subsaharienne : une étude de modélisation spatio-temporelle). Lancet Infect Dis. 2022 Jan;22(1):136-49.
4. Colley DG et al. Schistosomiase humaine. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.
5. Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Human schistosomiasis : clinical perspective : review. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
6. Organisation mondiale de la santé. Schistosomiase et helminthiases transmises par le sol : rapport de situation, 2022. Dec 2023 [publication internet].