Traitement

Paludisme non falciparum

• Le paludisme causé par P. ovale, P. vivax et P. malariae peut être traité en ambulatoire (sauf dans les cas où le patient présente d'autres comorbidités).
• La concentration d'hémoglobine doit être mesurée
• l'activité de la glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) doit être mesurée chez les patients atteints de vivax ou d'ovale, car un traitement à la primaquinine est nécessaire pour éliminer les hypnozoïtes (formes dormantes) du foie
• les patients souffrant d'une infection mixte (qui comprend des parasites falciparum) et d'une infection qui ne peut être spécifiée doivent suivre un traitement contre le falciparum.

Paludisme à falciparum

• tous les patients atteints d'une infection par le paludisme à falciparum doivent être hospitalisés dans un premier temps
• en raison de la possibilité d'une progression rapide et d'une mauvaise tolérance des traitements oraux, les enfants doivent également être hospitalisés pendant au moins 24 heures
• les femmes enceintes, les nourrissons et les personnes âgées doivent faire l'objet d'une surveillance étroite, car ils présentent un risque accru de développer une maladie grave ou de voir leur état se détériorer rapidement
• il convient de demander l'avis d'un spécialiste pour la prise en charge du paludisme grave à falciparum (1).

Les alternatives thérapeutiques varient selon que le patient souffre d'une infection grave (compliquée) (par P. falciparum ou d'autres espèces) ou d'une infection légère non compliquée.

Référence :

• 1. Lalloo DJ et al. UK malaria treatment guidelines. Journal of Infection 2007;54:111-121