Exercice physique chez les patients sans maladie coronarienne préexistante :
- une étude de cohorte des participants à l'Aerobics Center Longitudinal Study a révélé que les hommes qui maintenaient ou amélioraient une condition physique adéquate présentaient un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire par rapport aux hommes qui restaient en mauvaise condition physique. Les critères utilisés par les auteurs pour définir la "bonne" et la "mauvaise" forme physique figurent dans l'étude (1)
- le National Service Framework on Coronary Heart Disease recommande aux adultes de pratiquer 30 minutes d'activité d'intensité modérée (comme la marche rapide, le vélo ou les travaux ménagers lourds) au moins 5 jours par semaine (2)
- Le NICE déclare que (3) :
- conseille aux personnes présentant un risque élevé de MCV ou souffrant de MCV d'effectuer les activités suivantes chaque semaine :
- au moins 150 minutes d'activité aérobique d'intensité modérée ou
- 75 minutes d'activité aérobique d'intensité vigoureuse ou
- un mélange d'activités aérobiques modérées et vigoureuses
- conseiller aux personnes de pratiquer au moins deux jours par semaine des activités de renforcement musculaire faisant travailler tous les principaux groupes musculaires (jambes, hanches, dos, abdomen, poitrine, épaules et bras), conformément aux recommandations nationales destinées à la population générale
- encourager les personnes qui ne sont pas en mesure de pratiquer une activité physique d'intensité modérée en raison d'une comorbidité, d'un état de santé ou de circonstances personnelles, à faire de l'exercice au maximum de leur capacité en toute sécurité.
- les conseils en matière d'activité physique doivent tenir compte des besoins, des préférences et de la situation de la personne.
Réadaptation cardiaque basée sur l'exercice chez les patients souffrant déjà d'une maladie coronarienne :
- il est prouvé que la réadaptation cardiaque basée sur l'exercice réduit la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiaque et améliore un certain nombre de facteurs de risque cardiaque (3)
- l'augmentation de l'activité physique et les changements alimentaires combinés réduisent la mortalité dans les maladies coronariennes (4)
Activité physique intense et maladies cardiovasculaires incidentes (6)
- une étude (n=71 893 ; UK Biobank) suggère qu'il est possible de réduire les risques pour la santé grâce à des quantités relativement modestes d'activité physique vigoureuse (APV) accumulées en courtes périodes tout au long de la semaine (15-20 min/semaine liées à un ratio de risque de mortalité inférieur de 16-40%, avec des diminutions supplémentaires jusqu'à 50-57 min/semaine).
Activité physique fortuite (APF) et risque cardiovasculaire
L'IPA englobe les activités de la vie quotidienne en dehors du domaine des loisirs :
- définie comme des activités non physiques qui font partie de la vie quotidienne (par exemple, transport, travail, ménage ou autres activités domestiques).
- des études ont montré que toute activité physique quotidienne d'intensité vigoureuse ou modérée était associée à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire, selon le principe de la dose-réponse (7)
- a examiné les associations entre les intensités d'activité physique évaluées par les appareils (vigoureuse [VIPA], modérée [MIPA], légère [LIPA]) et les principaux événements cardiovasculaires indésirables (MACE) et la mortalité.
- L'intensité de l'IPA était faiblement associée à tous les résultats
- 1 minute d'activité physique vigoureuse ou ≈3,0-3,5 minutes d'activité physique modérée était associée à un degré similaire de réduction du risque de maladie cardiovasculaire.
Effets de l'activité physique tout au long de la semaine par rapport au week-end uniquement sur le risque de mortalité
- Dans une analyse de deux grandes cohortes prospectives, une activité physique de ≥150 minutes par semaine a été associée à une réduction des taux de mortalité toutes causes confondues, de mortalité cardiovasculaire et de mortalité par cancer, par rapport à l'inactivité (8).
- le fait que les participants soient actifs tout au long de la semaine ou principalement pendant 1 ou 2 jours ("guerrier du week-end") n'a pas d'importance.
Références :
- Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA ; 273 : 1093-8.
- Agence de développement de la santé. Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. Londres 2000.
- NICE (juillet 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease (Modification des lipides - évaluation du risque cardiovasculaire et modification des lipides sanguins pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires).
- Taylor RS et al (2004). Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med;116:682-92.
- Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients : a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
- Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer : how little is enough ? European Heart JournalVolume 43, numéro 46, 7 décembre 2022, pages 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572.
- Stamatakis E et al. Dose Response of Incidental Physical Activity Against Cardiovascular Events and Mortality. Circulation 14 avril 2025.
- Ren R et al. Dual Cohort Insights into Accelerometer-Derived Weekend Warrior Physical Activity and its Impact on Mortality. J Am Heart Assoc 2025 Jun 3;14(11):e039852.