le syndrome de May-Thurner
- caractérisé par une insuffisance veineuse, une obstruction ou une thrombose due à une altération du retour veineux secondaire à une compression veineuse
- Le syndrome de May-Thurner est une affection rarement diagnostiquée dans laquelle les patients développent une thrombose veineuse profonde (TVP) ilio-fémorale due à une variante anatomique dans laquelle l'artère iliaque commune droite recouvre et comprime la veine iliaque commune gauche contre la colonne vertébrale lombaire (1) :
- la variante anatomique est présente chez plus de 20 % de la population (1)
- peut être asymptomatique,
- les symptômes typiques sont la douleur, le gonflement et les changements cutanés dans le membre inférieur ipsilatéral.
- la compression veineuse se produit généralement entre l'origine aortique de l'artère iliaque commune et la jonction ilio-fémorale
- les pulsations de l'artère qui l'emporte compriment la veine contre les vertèbres lombaires inférieures, blessent l'endothélium veineux et favorisent la formation de bandes fibreuses endoveineuses ou d'éperons.
Le syndrome de May-Thurner est une cause sous-diagnostiquée de thrombose veineuse profonde ilio-fémorale, représentant 2 à 5 % de toutes les thromboses veineuses profondes (2) :
- les thromboses veineuses iliofémorales peuvent être étendues et, en l'absence d'un diagnostic et d'un traitement appropriés, entraîner une morbidité importante
- Le syndrome de May-Thurner peut être thrombotique ou non, mais il doit être envisagé chez toutes les personnes présentant une thrombose veineuse profonde iliofémorale (TVP).
Principes de traitement du syndrome de May-Thurner symptomatique (1,2) :
- rétablir le flux veineux, soulager les sténoses et l'hypertension veineuse, réduire l'incidence du syndrome postthrombotique.
- il est généralement admis que l'anticoagulation à long terme, bien qu'indiquée, n'est pas suffisante pour prévenir les séquelles à long terme chez les patients atteints du syndrome de May-Thurner et qu'une approche thérapeutique plus invasive est indiquée
- l'anticoagulation ou le traitement par cathéter avec lyse mécanique est suivi d'une endoprothèse vasculaire en raison de la nature fibrotique irréversible du syndrome.
Référence :
- Peters M, et al. May-Thurner syndrome : a not so uncommon cause of a common condition. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jul;25(3):231-3.
- Mangla A, Hamad H. Syndrome de May-Thurner. [Mis à jour le 2024 mars 11]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan-.