Pronostic

Le pronostic des blessures par coup de fouet varie en fonction des comorbidités antérieures à la blessure, de la gravité du coup de fouet, de l'âge et de l'environnement socio-économique. Il a été démontré que le rétablissement complet peut survenir en quelques jours ou plusieurs semaines, mais l'incapacité peut être permanente et aller de la douleur chronique à l'altération de la fonction physique. (1)

• En 1995, le groupe de travail du Québec (QTF) a déclaré que :
  • 50 % des patients reprennent leurs activités habituelles après 31 jours
  • seulement 26% sont en arrêt de travail entre 2 et 6 mois
  • seulement 12,5% restent en arrêt de travail 6 mois après la blessure
  • seulement 1,9 % restent en arrêt de travail plus d'un an
  • 15,3 % des personnes souffrant de lésions multiples sont en arrêt de travail après 6 mois.
    
    
• Suissa (un des auteurs du rapport QTF de 1995) et al ont étudié la relation entre les symptômes et les signes initiaux et le pronostic du coup du lapin :
  • les signes et les symptômes qui se sont avérés être indépendamment associés à une récupération plus lente du coup de fouet, outre le sexe féminin et l'âge avancé, étaient la douleur au cou à la palpation, la douleur musculaire, la douleur ou l'engourdissement irradiant du cou vers les bras, les mains ou les épaules, et les maux de tête. L'ensemble de ces facteurs chez les femmes âgées (60 ans) a permis de prévoir un temps de rétablissement médian de 262 jours, contre 17 jours pour les hommes plus jeunes (20 ans).
  • L'article cite un temps de récupération médian d'environ 32 jours chez les patients souffrant d'un coup du lapin et indique que 12 % des sujets n'avaient toujours pas récupéré après 6 mois (3).
    

Le rétablissement et le retour à une fonction complète sont facilités par la sympathie et l'encouragement du patient à jouer un rôle actif dans la gestion des symptômes.

Environ 20 à 40 % des patients victimes d'un coup de fouet cervical souffriront par la suite de douleurs cervicales chroniques (4). L'état de santé avant la collision et la détresse psychologique ont été identifiés comme des facteurs prédictifs de douleurs cervicales chroniques à la suite d'un coup de fouet cervical aigu (5).

Référence :

1. Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. Eura Medicophys. 2007 Mar;43(1):79-89
2. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, Cassidy DJ, Duranceau J, Suissa S, Zeiss E. Monographie scientifique du Groupe de travail québécois sur les troubles associés à l'entorse cervicale : Redéfinir l'entorse cervicale et sa prise en charge. Spine 1995;Suppl : 20(8S):2S-73S.
3. Suissa S. The relationship between initial symptoms and signs and the prognosis of whiplash. Eur Spine J. 2001 Feb;10(1):44-9.
4. Elliott JM, Noteboom JT, Flynn TW, et al. Characterization of acute and chronic whiplash-associated disorders. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 May;39(5):312-23.
5. Osterland TB, Kasch H, Frostholm L, et al. Precollision medical diagnostics predict chronic neck pain following acute whiplash trauma. Clin J Pain. 2019 Apr;35(4):304-14.