Règle d'Ottawa sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne

La règle d'Ottawa concernant l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

• s'adresse aux patients alertes de plus de 15 ans présentant une nouvelle céphalée sévère non traumatique atteignant son intensité maximale dans l'heure qui suit.
• ne convient pas aux patients présentant de nouveaux déficits neurologiques, des antécédents d'anévrisme ou des antécédents de céphalées similaires (≥3 épisodes sur ≥6 mois)
• il prend en compte les caractéristiques cliniques considérées comme un risque élevé d'hémorragie cérébrale aiguë, notamment
  • âge ≥40 ans,
  • douleur/raideur de la nuque,
  • perte de conscience constatée,
  • apparition au cours d'un effort,
  • céphalée en coup de tonnerre
  • flexion limitée du cou à l'examen

• les patients doivent faire l'objet d'une investigation si une ou plusieurs constatations sont présentes

• une étude de validation a conclu que "...chez les patients se présentant aux urgences avec une céphalée aiguë non traumatique, la règle d'Ottawa peut être utilisée pour exclure en toute sécurité les patients souffrant d'une HSA et peut ainsi éclairer les décisions concernant les examens complémentaires...".

Référence :

1. Foley RW et al. Subarachnoid haemorrhage rules in the decision for acute CT of the head : external validation in a UK cohort. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):96-100.