L'exercice structuré comme thérapie adjuvante dans le cancer du côlon :
Message clé : L'étude de l'OMS a montré qu'un programme d'exercices structurés de 3 ans, commencé peu après la chimiothérapie adjuvante, permettait d'obtenir une survie sans maladie significativement plus longue après un suivi médian de 7,9 ans.
Dans cet essai randomisé de phase 3 mené dans 55 centres, des patients atteints d'un cancer du côlon réséqué et ayant reçu une chimiothérapie adjuvante ont été assignés à participer à un programme d'exercice structuré (groupe exercice) ou à recevoir uniquement du matériel d'éducation sanitaire (groupe éducation sanitaire) sur une période de 3 ans. Le critère d'évaluation principal était la survie sans maladie :
- de 2009 à 2024, 889 patients au total ont été randomisés dans le groupe exercice (445 patients) ou dans le groupe éducation à la santé (444 patients).
- L'objectif du programme d'exercice était d'augmenter l'exercice aérobique récréatif d'au moins 10 heures d'équivalent métabolique (MET) par semaine au cours des 6 premiers mois, puis de maintenir ou d'augmenter encore cette quantité au cours des 2,5 dernières années.
- l'accent a été mis sur la promotion d'exercices aérobiques d'intensité au moins modérée, comme la marche rapide, qui a une intensité d'environ 4 MET (les valeurs MET indiquent l'intensité de l'activité, pas le temps).
- La marche rapide pendant une heure a une valeur de 4 MET-heures.
- noter que les patients peuvent choisir le type, la fréquence, l'intensité et la durée de l'exercice aérobique.
- après un suivi médian de 7,9 ans, la survie sans maladie était significativement plus longue dans le groupe exercice que dans le groupe éducation à la santé (rapport de risque pour la récurrence de la maladie, le nouveau cancer primaire ou le décès, 0,72 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,55 à 0,94 ; P=0,02)
- la survie sans maladie à 5 ans était de 80,3 % dans le groupe exercice et de 73,9 % dans le groupe éducation à la santé (différence de 6,4 points de pourcentage ; IC à 95 %, 0,6 à 12,2).
- les auteurs de l'étude ont conclu "...qu'un programme d'exercice structuré de 3 ans, commencé dans les 6 mois suivant la fin de la chimiothérapie adjuvante pour le cancer du côlon, a amélioré la survie sans maladie. L'intervention a également permis d'obtenir des résultats cohérents avec l'amélioration de la survie globale, du fonctionnement physique rapporté par le patient et du fonctionnement physique objectif et de la condition physique par rapport à l'éducation à la santé seule, avec seulement une augmentation modeste des événements indésirables musculo-squelettiques. Notre essai fournit des preuves solides d'un rapport avantages/inconvénients substantiel en faveur de l'exercice structuré par rapport à un mode de vie sédentaire et soutient son incorporation dans les soins standard. Toutefois, il est peu probable que la connaissance seule permette de modifier le comportement des patients et les résultats. Pour parvenir à une augmentation significative de l'exercice physique, il faudra que les systèmes de santé investissent dans des programmes de soutien au comportement..."
Référence :
- Courney KS et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med June 1st 2025.