Le cancer des cellules germinales testiculaires est principalement une maladie de l'homme jeune
- 85% des cas surviennent entre 15 et 44 ans (1)
- le risque à vie est d'environ 1 sur 200 au Royaume-Uni (1)
- Si le diagnostic est précoce, 95 % des cas peuvent être guéris et le traitement peut être moins intensif (1)
- entre 90 et 95 % des cancers du testicule sont des tumeurs des cellules germinales (2)
- l'âge moyen au moment du diagnostic du cancer du testicule est de 33 ans (2)
Les tumeurs des cellules germinales se divisent en deux grandes catégories :
- les séminomes purs,
- représentent environ 40 % des tumeurs
- non séminomes
- représentent environ 60 % des tumeurs
- comprennent plusieurs types de cellules - par exemple, carcinome embryonnaire, choriocarcinome, tumeur du sac vitellin
- cliniquement plus agressives (3)
Les facteurs de risque des tumeurs germinales testiculaires comprennent (2) :
- cryptorchidie
- antécédents familiaux de cancer du testicule
- dysgénésie gonadique
- infertilité
- consommation de cannabis
- conditions génétiques telles que le syndrome de Klinefelter
Présentation initiale (4) :
- pour environ 90 % des patients, une masse indolore dans le testicule est le premier symptôme du cancer du testicule
- environ 10 % présentent une douleur aiguë au niveau du testicule due à la croissance rapide de la tumeur
- le cancer du testicule s'étend aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (derrière la cavité abdominale) chez 10 à 20 % des patients et peut provoquer des douleurs latérales ou dorsales, des nausées, des ballonnements ou une constipation, ainsi qu'une hypertrophie des veines du scrotum
- le cancer du testicule qui se propage aux poumons peut provoquer un essoufflement, une toux, des douleurs thoraciques ou une hémoptysie
- chez environ 2 % des personnes atteintes d'un cancer du testicule, on observe une augmentation du volume des seins.
Stade des tumeurs germinales du testicule au moment du diagnostic (2) :
- stade I (localisé au testicule) chez 70 à 75 % des patients
- stade II (métastatique uniquement aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux) chez 20 % des patients
- stade III (largement métastatique) chez 10 % des patients.
Principes de prise en charge :
- un diagnostic et un traitement précoces, commençant par une orchidectomie inguinale radicale, sont importants pour optimiser les résultats.
- Le traitement est guidé par l'histologie, la stadification clinique et la classification des risques.
Pronostic
- Les taux de survie à 5 ans sont de 99 %, 92 % et 85 % pour les stades I, II et III, respectivement (2).
Références :
- Horwich A et al. Testicular germ cell tumour. BMJ. 2013;347:6205.
- Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Tumeurs des cellules germinales testiculaires : A Review. JAMA. Publié en ligne le 3 février 2025.
- Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. Le rôle de l'imagerie dans le diagnostic, la stadification et la gestion du cancer du testicule. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
- Voelker R. What Are Testicular Germ Cell Tumors ? JAMA. Publié en ligne le 29 mai 2025.