l'arthrite juvénile idiopathique liée à l'enthésite
L'arthrite liée à l'enthésite (ALE) est une affection qui touche principalement les patients de sexe masculin après l'âge de 6 ans et qui se caractérise par l'association d'une enthésite et d'une arthrite (1,2,3) :
- les caractéristiques de l'AJI et de la spondylarthropathie juvénile sont observées chez ces patients
- plusieurs noms ont été utilisés pour décrire l'ERA : AJI oligoarticulaire de type 2, arthrite chronique juvénile (ACJ) d'apparition tardive, enthésopathie et arthropathie séronégatives, arthropathie associée au HLA B27 ou spondylarthropathie juvénile d'apparition précoce.
Chez les patients atteints d'ERA :
- Le FR et l'ANA sont négatifs
- La positivité du HLA B27 est signalée dans 65 à 80 % des cas.
- La positivité HLA-B27 est associée à une maladie plus sévère, à une sacroiliite, à une spondylarthrite ankylosante juvénile et à une uvéite antérieure aiguë (4).
- l'enthésopathie et l'arthrite asymétrique des membres inférieurs sont des caractéristiques de la maladie
- enthésopathie
- la présence d'une inflammation des points d'attache des tendons aux os définit l'arthrite liée à l'enthésite (1,2,3,4)
- les enthèses péripatellaires et calcanéennes sont les plus fréquemment touchées (4)
- insertion rotulienne du tendon du quadriceps
- les insertions calcanéennes et métatarsiennes de l'aponévrose plantaire.
- douleur et sensibilité au niveau du site affecté
- arthrite
- l'arthrite oligoarticulaire asymétrique des membres inférieurs est typique.
- le genou et la cheville sont fréquemment touchés
- l'arthrite peut évoluer vers une atteinte de l'articulation sacro-iliaque et de la colonne vertébrale
- coexistence fréquente d'enthésite et de synovite dans les articulations périphériques (par exemple, les extrémités supérieures et inférieures) (4)
- une atteinte axiale symptomatique (par exemple, sacroiliite, maladie inflammatoire de la colonne vertébrale, ou les deux) se développe chez 40 à 60 % des patients atteints d'arthrite liée à l'enthésite, généralement au cours de l'adolescence (4)
- manifestation extra-articulaire primaire dans l'uvéite antérieure aiguë
Référence :