Moment de l'intervention

Si une prise en charge chirurgicale de la syndactylie est justifiée, il est important de discuter du moment de l'intervention. En général, les libérations de syndactylie sont effectuées entre 12 et 18 mois ; le fait de retarder l'opération jusqu'à ce que l'enfant ait plus de 18 mois réduit le risque de contracture cicatricielle et de reptation de l'espace web au fur et à mesure que l'enfant grandit.

Cependant, la syndactylie des doigts frontaliers (espace web de l'auriculaire et du pouce) et la syndactylie avec fusions multiples doivent être opérées plus tôt car le plus petit doigt s'accroche au plus long à mesure que le patient grandit.

Les indications d'une intervention chirurgicale précoce, généralement entre 3 et 6 mois, sont les suivantes

• différence de longueur digitale entre les doigts fusionnés qui peut prédisposer à une plus grande déformation avec la croissance
• doigts frontaliers
• syndactylie complexe : plus susceptible de nécessiter plus d'une intervention
• syndactylies multiples :
  • le pouce est souvent libéré dans un premier temps
  • les opérations ultérieures sur la même main sont minimisées en planifiant les libérations à chaque étape de l'intervention qui libère un doigt non voisin.

Normalement, lorsque les deux côtés sont touchés, la syndactylie bilatérale est libérée simultanément.

Référence

1. Vekris MD, Lykissas MG, Soucacos PN, Korompilias AV, Beris AE. Congenital syndactyly : outcome of surgical treatment in 131 webs. Tech Hand Up Extrem Surg. 2010 Mar;14(1):2-7.
2. Dao KD, Shin AY, Billings A, Oberg KC, Wood VE. Surgical treatment of congenital syndactyly of the hand (Traitement chirurgical de la syndactylie congénitale de la main). J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jan-Feb;12(1):39-48