Le diagnostic de rhumatisme psoriasique est posé en présence d'une arthrite accompagnée d'une éruption cutanée psoriasique ou de deux des éléments suivants : dactylite, ongles piqués ou onycholyse, psoriasis chez un parent au premier degré.
- le diagnostic peut être difficile à établir car les manifestations cutanées apparaissent quelques années après l'atteinte articulaire.
Chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique juvénile (1,2,3) :
- l'incidence est maximale entre 2 et 4 ans, puis à nouveau après l'âge de 10 ans
- l'atteinte articulaire peut varier, par exemple de l'arthrite symétrique des petites articulations à l'arthrite asymétrique des grosses articulations des membres inférieurs, et peut enfin évoluer vers une polyarthrite imitant la polyarthrite rhumatoïde séropositive.
- la dactylite ("doigts en saucisse") est causée par l'arthrite des articulations métacarpophalangiennes, interphalangiennes proximales et interphalangiennes distales d'un ou de plusieurs doigts.
- des caractéristiques de l'arthrite liée à l'enthésite peuvent être présentes (enthésite, sacroiliite, spondylarthrite, etc.)
- des plaques psoriasiques sont généralement présentes sur les faces d'extension des articulations, la peau poilue, l'ombilic et le périnée
- les modifications des ongles sont fréquentes, par exemple : dystrophie des ongles, hyperkératose sous-unguéale et onycholyse
- le psoriasis est présent chez la moitié des enfants atteints, mais peut n'apparaître que plus tard dans l'évolution de la maladie (3).
- Le HLA-B27 est présent chez 10 à 12 % des patients (3).
Référence :